• Langue : Français
• Discipline : Médecine physique et réadaptation
• Identifiant : 2022ULILM318
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 04/10/2022

Résumé en langue originale

Contexte L’amputation majeure de membre inférieur, est une pathologie fréquente, d’étiologie le plus souvent vasculaire, touchant des patients aux multiples comorbidités. L’issue de cette rééducation est influencée par de nombreux facteurs, dont font partie les capacités physiques. Ces capacités peuvent correspondre aux filières énergétiques aérobie, anaérobie lactique ou encore anaérobie alactique, et chacune de ces filières a un impact théorique ou prouvé dans la déambulation avec prothèse. Ainsi, leur évaluation lors de la phase pré-prothétique est importante. Méthode Nous avons effectué une revue de la littérature sur la base de données PUBMED, concernant les modalités validées d’évaluation des capacités aérobies, anaérobies et musculaires ainsi que d’évaluation de la marche des sujets ayant subi une amputation majeure de membre inférieur. Résultats Il n’existe à ce jour pas de batterie d’évaluation à l’effort aérobie, anaérobie et musculaire validée à la phase pré-prothétique. Nous proposons donc l’élaboration d’une telle batterie, se déroulant dans les six premières semaines après l’admission de patients ayant subi une amputation majeure de membre inférieur. L’évaluation aérobie se déroulera durant une épreuve d’effort incrémentale par rampe sur ergocyclomètre fauteuil en unijambiste, dont le résultat principal sera le pic de consommation en dioxygène (VO2pic). L’épreuve anaérobie lactique et l’épreuve musculaire feront appel à une évaluation isocinétique du membre non amputé pour permettre leur réalisation indépendamment du niveau d’amputation. Le résultat principal sera le moment de force maximal du quadriceps lors de cinq répétitions pour l’évaluation musculaire, et le travail total de trente répétitions pour l’évaluation anaérobie. A l’issue de la rééducation, , des tests de marche seront réalisés pour une appréciation quantitative avec le 2MWT et le TUG évaluation qualitative. La faisabilité de ce protocole d’évaluation à l’effort sera appréciée sur un échantillon de 20 patients, inclus consécutivement dans le service de Médecine Physique et de Réadaptation du CHRU de Lille. Conclusion Nous pensons qu’une batterie d’évaluation à l’effort sur sujet amputé de membre inférieur lors de la phase pré-prothétique est faisable et qu’il existe un intérêt médical, et pronostique en termes d’issue de la rééducation voire de morbi-mortalité.