• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2022ULILM346
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 07/10/2022

Résumé en langue originale

Contexte : Le cancer du sein est le 2e cancer le plus fréquent au monde. Son traitement repose souvent sur une exérèse chirurgicale. L’antibioprophylaxie de choix au bloc opératoire est la céfazoline, cependant 10% de la population générale est étiquetée allergique aux pénicillines. Dans la littérature, l’antibioprophylaxie de seconde intention peut être associée à une augmentation des infections de site opératoire dans certaines chirurgies. Objectif : Étudier l’impact de l’utilisation d’une antibioprophylaxie de seconde intention par l’association clindamycine et gentamicine sur la survenue des ISO en chirurgie sénologique. Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective menée chez 2553 patientes ayant subi une chirurgie sénologique nécessitant une antibioprophylaxie per opératoire. Le critère de jugement principal était la survenue d’infection de site opératoire. Les critères de jugement secondaires étaient les facteurs de risques d’ISO et les micro-organismes identifiés. Résultats : 2553 patientes et 3331 interventions. Parmi les patientes ayant reçu l’association clindamycine et gentamicine (n=222), 7 (3,2%) ont présenté une ISO contre 64 (2,7%) chez les patientes ayant reçu de la céfazoline (n=2331). Cette différence n’était pas statistiquement significative (p=0,72). Concernant les critères de jugements secondaires, l’IMC > 25 et > 30 (p=0,02) ainsi que la chirurgie par RMI et RMD sont significativement associés à l’augmentation d’ISO (p=0,02). Il n’y avait pas de différence sur la population micro bactérienne des ISO entre les deux antibioprophylaxies, le micro-organisme le plus représenté était le SAMS. Conclusion : Dans cette étude, l’association clindamycine et gentamicine en antibioprophylaxie de seconde intention en chirurgie sénologique, n’était pas associée à une augmentation de l’incidence des ISO par rapport à l’utilisation de la céfazoline.