• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2022ULILM417
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 19/10/2022

Résumé en langue originale

OBJECTIF : L’évolution rapide des techniques de prise en charge du sujet âgé atteint d’HSA anévrysmale rend nécessaire l’actualisation de nos connaissances. L’objectif de cette étude était d’évaluer le pronostic vital et fonctionnel, à 6 mois, des patients âgés de 65 et plus atteints d’HSA anévrysmale, pris en charge au centre hospitalier universitaire (CHU) de Lille. METHODES : Étude observationnelle, rétrospective, monocentrique, entre janvier 2017 et décembre 2021, au CHU de Lille. 127 patients étaient inclus, avec une moyenne d’âge de 72 ans. Le critère de jugement principal était le statut vital et fonctionnel, selon l’échelle de Rankin modifiée, à 6 mois. Un bon pronostic correspondait à un score de Rankin ≤ 2. Un mauvais pronostic correspondait au décès ou à la dépendance (score de Rankin > 2). Objectifs secondaires : Définir des facteurs de risque de décès et de mauvais pronostic à 6 mois, et décrire le parcours de soins des patients. RESULTATS PRINCIPAUX : A 6 mois : Bon pronostic : 60 patients (47,2%) ; Mauvais pronostic : 57 patients (44,8%) : Dépendance (11%) et mortalité (33,8%). Facteur de risque indépendant de décès à 6 mois : Grade WFNS V à l’admission : OR=35,4 [1,7 – 744,4] (p = 0,022). Facteur de risque indépendant de mauvais pronostic à 6 mois : Engagement cérébral à l’admission : OR=17,2 [1,3 - 228,6] (p=0,031). CONCLUSIONS : Dans notre étude, un bon pronostic était retrouvé chez 47,2% des patients à 6 mois. La présentation clinique à l’admission était le principal déterminant du pronostic à 6 mois. L’âge n’était pas un facteur de risque de mauvais pronostic.