• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médical
• Identifiant : 2022ULILM423
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 19/10/2022

Résumé en langue originale

Contexte : L’IRM des articulations sacro-iliaques est principalement réalisée dans l’aide au diagnostic précoce de spondyloarthrite. Lors de la relecture de ces IRM, nous avons observé la présence fréquente d’une ligne sacrée sous chondrale et d’une ligne iliaque pouvant être à l’origine d’images pièges. Nous avons donc réalisé une étude rétrospective de ces IRM afin de les décrire. Matériel et méthodes : Entre janvier 2017 et décembre 2019, 365 IRM des articulations sacro-iliaques réalisées pour suspicion de spondyloarthrite ont été incluses. Seuls les examens considérés comme normaux ont été conservés, soit 117 IRM. Ces dernières ont été relues de façon indépendante par un interne et par un radiologue senior à la recherche de ces lignes. Leur visibilité, leur aspect et leur topographie ont été étudiées. Pour la ligne iliaque, des mesures du signal de la moelle osseuse ont été réalisées de part et d’autre. Une analyse de la présence de ces lignes, en fonction de l’âge et du sexe, a été effectuée. La différence de signal a été étudiée grâce un t-test de Student. Enfin, nous avons procédé à une analyse de la concordance intra et inter-observateur pour la cotation de ces lignes grâce à un test Kappa de Cohen pondéré. Résultats : Des lignes sacrées ont été retrouvées chez 55 patients (47%) et des lignes iliaques chez 64 patients (55%). Nous n’avons pas décelé de différence significative de répartition en fonction du sexe et de l’âge. Ces lignes étaient majoritairement bilatérales, situées en regard des portions antéro-moyennes de l’interligne sacro-iliaque pour les lignes sacrées (60%) et sur toute la hauteur pour les lignes iliaques (97%). Elles étaient mieux visibles en T1 qu’en T2 SPAIR mais les lignes iliaques étaient en majorité mal définies. La concordance inter-observateur sur la cotation était presque parfaite pour les lignes iliaques (Kappa pondéré à 0,86 en T1 et 0,96 en T2 SPAIR) ainsi que pour la cotation en T1 des lignes sacrées (Kappa pondéré à 0,93). La concordance inter-observateur en T2 SPAIR pour les lignes sacrées était forte (Kappa pondéré à 0,79). La concordance intra-observateur était presque parfaite pour les lignes iliaques (Kappa pondéré à 0,86 en T1 et 0,88 en T2 SPAIR), et elle était forte pour les lignes sacrées (Kappa pondéré à 0,72 en T1 et T2 SPAIR). Conclusion : Les lignes sacrées peuvent rendre difficile la visualisation de l’os sous chondral et les lignes iliaques peuvent être à l’origine de discrètes anomalies de signal. Celles-ci sont fréquemment visualisées dans les IRM réalisées dans notre pratique courante. Nous avons tenté de les décrire au mieux et d’apporter une aide à la compréhension de ces phénomènes. Ces entités doivent être gardées en mémoire lors de l’analyse des IRM des patients suspects de spondyloarthrite.