Université de Lille
Incidence et facteurs associés à l’hypotension artérielle maternelle en césarienne sous rachianesthésie et noradrénaline très diluée prophylactique : étude observationnelle rétrospective de 2017 à 2020 à la maternité Jeanne de Flandre
Césarienne
hypotension artérielle
noradrénaline
facteurs de risque
610
Césarienne
Rachianesthésie
Complications (médecine)
Norépinéphrine
Hypotension artérielle
Facteurs de risque
Césarienne
Dissertation universitaire
Rachianesthésie
effets indésirables
Dissertation universitaire
Norépinéphrine
effets indésirables
Dissertation universitaire
Hypotension artérielle
Dissertation universitaire
Facteurs de risque
Dissertation universitaire
La rachianesthésie est la technique anesthésique de choix en césarienne. Son
principal effet indésirable est une hypotension artérielle aux conséquences materno-foetales
potentiellement délétères, et dont l’incidence est élevée en l’absence de prophylaxie.
Il est donc recommandé d’utiliser un vasopresseur prophylactique dès l’induction anesthésique
pour empêcher sa survenue. La noradrénaline (NAD) est décrite depuis 2015 dans cette
indication, mais aucune étude n’a à ce jour étudié les facteurs de risque d’hypotension
artérielle maternelle en césarienne sous ce vasopresseur.
L’objectif de cette étude était de déterminer l’incidence de l’hypotension dans notre centre en
césarienne sous rachianesthésie et NAD prophylactique très diluée, et les facteurs associés à
cette hypotension, dans un but final d’amélioration de nos pratiques, de la qualité des soins et
de personnalisation de la prise en charge.
Matériels et Méthodes : Étude observationnelle rétrospective monocentrique entre janvier
2017 et décembre 2020 à la maternité Jeanne de Flandre de Lille. La recherche de facteurs
de risque liés à l’hypotension a été réalisée par des modèles de régression logistique. Les
variables significativement associées au seuil de 0.05 en analyse univariée ont été introduites
dans un modèle de régression logistique multivarié.
Résultats : L’incidence de l’hypotension artérielle était de 29%. Les facteurs de risque
significativement associés à la survenue de l’hypotension étaient : une PAS de référence à
l’entrée au bloc opératoire élevée (OR = 1.05 IC95% [1.03 - 1.07], p < 0.001), une fréquence
cardiaque élevée à l’induction (OR = 1.01 [1.01 à 1.03], p = 0.033), une durée élevée entre
l’induction anesthésique et la naissance (OR = 1.03 [1.01 - 1.06], p = 0.023), ainsi qu’une
quantité importante de liquide amniotique (OR = 1.41 [1.16 à 1.76], p < 0.001).
Conclusion : L’identification de ces facteurs de risque pourrait, dès à présent, nous permettre
de prendre en charge de manière plus rapprochée et/ou intensive les patientes les présentant,
pour tenter d’empêcher la survenue d’une hypotension artérielle et ses conséquences.
Electronic Thesis or Dissertation
Text
fr
application/pdf
1 : 0 Ko
https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2022/2022ULILM404.pdf
Besse
Mathias
1994-09-07
FR
268356807
2022ULILM404
2022-10-18
Médecine. Anesthésie Réanimation
Université de Lille (2022-...)
thesis.degree.grantor_1
259265152
Doctorat de médecine
non
oui
Gonzalez Estevez
Max
intervenant_1
180036564
ddc:610
Gonzalez Estevez
Max
Université de Lille (2022-...)
Université de Lille
Unicode
PDF
50