Université de Lille Incidence et facteurs associés à l’hypotension artérielle maternelle en césarienne sous rachianesthésie et noradrénaline très diluée prophylactique : étude observationnelle rétrospective de 2017 à 2020 à la maternité Jeanne de Flandre Césarienne hypotension artérielle noradrénaline facteurs de risque 610 Césarienne Rachianesthésie Complications (médecine) Norépinéphrine Hypotension artérielle Facteurs de risque Césarienne Dissertation universitaire Rachianesthésie effets indésirables Dissertation universitaire Norépinéphrine effets indésirables Dissertation universitaire Hypotension artérielle Dissertation universitaire Facteurs de risque Dissertation universitaire La rachianesthésie est la technique anesthésique de choix en césarienne. Son principal effet indésirable est une hypotension artérielle aux conséquences materno-foetales potentiellement délétères, et dont l’incidence est élevée en l’absence de prophylaxie. Il est donc recommandé d’utiliser un vasopresseur prophylactique dès l’induction anesthésique pour empêcher sa survenue. La noradrénaline (NAD) est décrite depuis 2015 dans cette indication, mais aucune étude n’a à ce jour étudié les facteurs de risque d’hypotension artérielle maternelle en césarienne sous ce vasopresseur. L’objectif de cette étude était de déterminer l’incidence de l’hypotension dans notre centre en césarienne sous rachianesthésie et NAD prophylactique très diluée, et les facteurs associés à cette hypotension, dans un but final d’amélioration de nos pratiques, de la qualité des soins et de personnalisation de la prise en charge. Matériels et Méthodes : Étude observationnelle rétrospective monocentrique entre janvier 2017 et décembre 2020 à la maternité Jeanne de Flandre de Lille. La recherche de facteurs de risque liés à l’hypotension a été réalisée par des modèles de régression logistique. Les variables significativement associées au seuil de 0.05 en analyse univariée ont été introduites dans un modèle de régression logistique multivarié. Résultats : L’incidence de l’hypotension artérielle était de 29%. Les facteurs de risque significativement associés à la survenue de l’hypotension étaient : une PAS de référence à l’entrée au bloc opératoire élevée (OR = 1.05 IC95% [1.03 - 1.07], p < 0.001), une fréquence cardiaque élevée à l’induction (OR = 1.01 [1.01 à 1.03], p = 0.033), une durée élevée entre l’induction anesthésique et la naissance (OR = 1.03 [1.01 - 1.06], p = 0.023), ainsi qu’une quantité importante de liquide amniotique (OR = 1.41 [1.16 à 1.76], p < 0.001). Conclusion : L’identification de ces facteurs de risque pourrait, dès à présent, nous permettre de prendre en charge de manière plus rapprochée et/ou intensive les patientes les présentant, pour tenter d’empêcher la survenue d’une hypotension artérielle et ses conséquences. Electronic Thesis or Dissertation Text fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2022/2022ULILM404.pdf Besse Mathias 1994-09-07 FR 268356807 2022ULILM404 2022-10-18 Médecine. Anesthésie Réanimation Université de Lille (2022-...) thesis.degree.grantor_1 259265152 Doctorat de médecine non oui Gonzalez Estevez Max intervenant_1 180036564 ddc:610 Gonzalez Estevez Max Université de Lille (2022-...) Université de Lille Unicode PDF 50