• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2022ULILM414
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 18/10/2022

Résumé en langue originale

Contexte : Les bactériémies constituent une complication infectieuse fréquente des séjours en réanimation et la proportion d’infections impliquant des bactéries multirésistantes (BMR) est en augmentation. Le SARS-CoV-2 a entraîné une augmentation importante du nombre de séjours en réanimation depuis 2020 et semble être associé à un surrisque de survenue d’infections secondaires telles que les pneumonies et les bactériémies. L’impact du COVID sur la survenue de bactériémies à bactéries résistantes est peu étudié. L’objectif principal de ce travail était d’évaluer l’influence de l’infection à SARS-CoV-2 sur la survenue de bactériémies à BMR en réanimation. Les objectifs secondaires étaient d’évaluer l’influence du COVID sur la mortalité et la durée de séjour chez les patients présentant une bactériémie à BMR. Méthode : Il s’agit d’une étude monocentrique, rétrospective, incluant l’ensemble des patients ayant été hospitalisés pendant plus de 48h dans le pôle de Médecine Intensive Réanimation de l’hôpital SALENGRO du CHU de Lille entre le 1er janvier et le 31 décembre 2020. Le statut COVID, la survenue d’une bactériémie à BMR, les données démographiques, les motifs d’admission, les comorbidités, l’exposition aux antibiotiques, aux dispositif invasifs et aux immunosuppresseurs ont été collectés à l’aide du dossier patient informatisé. Les données ont été comparées à l’aide d’un modèle de Cox. Résultats : 1327 patients ont été inclus dans l’analyse dont 502 patients COVID+. Une bactériémie à BMR est survenue chez 36 patients COVID (7%) et 14 patients COVID - (1,6%). Le COVID était associé à une augmentation significative du risque de survenue de bactériémie à BMR à partir du 15ème jour d’hospitalisation tant en analyse univariée (HR 3,74 (1,43-9,79)) qu’après ajustement sur les facteurs de confusion (HR 4,09 (1,50-11,1)). Concernant les objectifs secondaires, il y avait une tendance non significative à un surrisque de décès chez les patients COVID + présentant une bactériémie par rapport aux patient COVID - (HR 2,11 (1,13-3,93) vs 1,36 (0,50-3,70), p d’interaction 0,55). Les résultats étaient comparables concernant la durée d’hospitalisation en réanimation (HR 1,06 (0,73-1,52) vs 0,76 (0,43-1,32), p d’interaction 0,31). Conclusion : Dans notre étude, le COVID était associé à un surrisque de bactériémies à BMR. Il n’existait pas d’augmentation significative de la mortalité ou de la durée de séjour associée au COVID chez les patients bactériémiques.

Résumé traduit

Introduction: Bacteriemia is a common ICU-acquired infection. A growing proportion is caused by multidrug-resistant (MDR) bacteria. Recently, SARS-CoV-2 pandemia leads to an increased rate of critical illness and seems to be associated with a high rate of secondary infections such as pneumonia and bacteriemia. However, there is a lack of data on the influence of SARS-CoV-2 infections on the incidence of MDR bacteriemia. In this study, our aim was to evaluate the influence of SARS-CoV-2 infection on MDR bacteriemia occurrence. The secondary objectives were to study the impact of COVID on outcomes including mortality and length of ICU stay in MDR bacteriemia patients. Method: This retrospective study was conducted in a single mixed intensive care unit (ICU) from January the 1st to December 31 of 2020. All adult patients admitted to our ICU for more than 48 hours were included. Collected data included COVID state, MDR bacteriemia, demographic characteristics, main admission diagnosis, comorbidities, prior antibiotic exposure, invasive life support procedures, and immunomodulators. Univariate and multivariate analysis were conducted with a Cox regression analysis. Results: Among the 1327 patients included in the analysis, 502 were positive for SARS-CoV-2 testing. Bacteriemia occurred in 36 COVID + patients (7%) and in 14 COVID – patients (1,6%). SARS-CoV-2 infection was associated with a significative higher risk of MDR bacteriemia from the 15th day of hospitalization in ICU in univariate (HR 3,74 (1,43-9,79)) and multivariate analysis (HR 4,09 (1,50-11,1)). There was a non-significative positive tendency on mortality (HR 2,11 (1,13-3,93) vs 1,36 (0,50-3,70), interaction p-value 0,55) and length of ICU stay (HR 1,06 (0,73-1,52) vs 0,76 (0,43-1,32), interaction p-value 0,31) in SARS-CoV-2 infected patients suffering from MDR bacteriemia). Conclusion: In this study, COVID was associated with a higher risk of MDR bacteriemia. However, SARS-CoV-2 infection did not impact the association between MDR bacteriemia and mortality or length of stay in the ICU.