• Langue : Français, Anglais
• Discipline : Médecine. Urologie
• Identifiant : 2022ULILM410
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 18/10/2022

Résumé en langue originale

Objectifs Déterminer si la réponse à la neurostimulation tibiale transcutanée (NSTT), qu’elle soit un succès ou un échec, permet de prédire la réponse à la neuromodulation sacrée (NMS) dans le traitement du syndrome clinique d’hyperactivité vésicale (SCHV). Méthodes Tous les patients ayant reçu consécutivement une NSTT suivie d’une NMS entre janvier 2016 et juin 2022 dans le cadre du traitement d’un SCHV dans deux centres hospitaliers universitaires français étaient éligibles. Nous avons évalué les réponses à chaque thérapie, le succès étant défini par l’amélioration subjective (score PGI-I) et/ou objective (calendrier mictionnel) du SCHV d’au moins 50% à la fin de la phase d’essai. Le critère d’évaluation principal était la relation statistique entre la réponse à la NSTT et la réponse à la NMS, évaluée par régression logistique. Les critères d’évaluation secondaires étaient la relation statistique entre la réponse à la NSTT et la réponse à la NMS après contrôle du sexe, de l’âge (< 57 ans vs > 57 ans), de la présence d’une maladie neurologique sous-jacente et de la présence d’une hyperactivité détrusorienne, en ajoutant le facteur et l’interaction au modèle de régression précédent. Résultats Parmi les 92 patients inclus, il y avait 68 femmes (73,9%) et l’âge médian était de 57±18,0 ans. Le succès était rapporté chez 22 patients (23,9%) après NSTT et 66 patients (71,7%) après NMS. Il n’y avait pas de relation statistique entre la réponse à la NSTT et la réponse à la NMS dans la population globale (IC95% [0,48 – 4,47] - p=0,51) et dans les sous-populations prédéfinies. Conclusion La réponse à la NSTT, qu'il s'agisse d'un succès ou d'un échec, n'est pas prédictive de la réponse à la NMS. La NSTT devrait ainsi être considérée comme un traitement à part entière et ne devrait pas influencer le choix d’une NMS ultérieure.

Résumé traduit

Aims To determine if the response to transcutaneous tibial nerve stimulation (TTNS), whether success or failure, predicts the response to sacral nerve modulation (SNM) in treating overactive bladder (OAB) syndrome. Methods All patients who consecutively received TTNS followed by SNM between January 2016 and June 2022 to treat OAB in two French university hospital centers were eligible. We evaluated the responses to each therapy, with success defined by the subjective (PGI-I score) and/or objective (voiding diary) improvement of OAB by at least 50% at the end of the test phase. The primary endpoint was the statistical relationship between the response of TTNS and the response of SNM, assessed by logistic regression. Secondary endpoints were the statistical relationship between the response of TTNS and the response of SNM when controlling for gender, age (< 57 yo vs > 57 yo), presence of an underlying neurological disease, and presence of detrusor overactivity, adding the factor and interaction to the previous regression model. Results Among the 92 patients included there were 68 women (73.9%) and the median age was 57±18.0 years. The success was reported in 22 patients (23.9%) for TTNS and 66 patients (71.7%) for SNM. There was no statistical relationship between response to TTNS and response to SNM in the overall population (CI95% [0.48 – 4.47] - p=0.51) and in predefined subpopulations. Conclusion The response to TTNS, whether success or failure, is not predictive of the response to SNM. TTNS should be considered as a treatment in its own and should not influence the choice for subsequent SNM.