• Langue : Français
• Discipline : Pharmacie
• Identifiant : 2014LIL2E019
• Type de thèse : Doctorat de pharmacie
• Date de soutenance : 10/03/2014

Résumé en langue originale

On désigne sous le nom de toxidermies médicamenteuses les effets indésirables cutanés des médicaments. Les manifestations cliniques des toxidermies médicamenteuses sont multiples, allant d’une simple urticaire aux décollements cutanés graves, parfois mortels. Les 2 expressions les plus fréquentes des toxidermies sont les EMP et les urticaires. Plus de 90 % des toxidermies médicamenteuses sont bénignes. Du fait de leur fréquence et/ou leur gravité, ces effets posent un vrai problème de santé publique, auquel les dermatologues et les allergologues sont confrontés. L’hétérogénéité clinique des toxidermies médicamenteuse reflète la pluralité des mécanismes pathogéniques impliqués, et explique en grande partie la faiblesse actuelle des outils de diagnostic in vivo et in vitro. Les mécanismes physiopathologiques de la plupart d’entre elles sont encore peu clairs. Certaines de ces réactions ne reposent certainement pas sur des mécanismes immunologiques. D’autres toxidermies ont une origine immunologique prouvée ou très vraisemblable. La classification des mécanismes immuno-allergiques de Gell et Coombs est souvent utilisée pour les réactions cutanées médicamenteuses. Cette classification est en fait peu adaptée puisqu’elle ne prend pas en compte leur très grande diversité clinique et occulte les particularités de leurs mécanismes immunologiques. Jusqu'à présent, il n’existe pas de tests in vitro ou in vivo permettant d’affirmer la responsabilité d’un médicament dans la survenue d'une toxidermie. L’imputabilité des médicaments susceptibles d’être responsables en tant que démarche codifiée conduisant à un score précis pour chaque médicament est une démarche probabiliste qui relève du domaine de compétence du médecin de pharmacovigilance et non de celui du clinicien.

Résumé traduit

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