• Langue : Français
• Discipline : Médecine d'urgence
• Identifiant : 2022ULILM386
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 14/10/2022

Résumé en langue originale

Contexte : Les douleurs abdominales sont un motif fréquent d’admission dans les services d’urgence (SU) (10-11%). Elles représentent un taux d’hospitalisation d’environ 15%. L’échographie clinique en médecine d’urgence (ECMU) n’a cessé de se perfectionner depuis plus de vingt ans et est devenue, aujourd’hui, un sujet incontournable. De nombreuses études ont montré son efficacité et son intérêt en médecine d’urgence. L’objectif de notre étude est d’évaluer le recours à l’échographie clinique (EC) dans la prise en charge des douleurs abdominales non traumatiques des quadrants supérieurs dans les SU du Nord et du Pas-de-Calais en fonction de la formation initiale en médecine et de la formation complémentaire en échographie. Méthode : Nous avons réalisé une étude observationnelle, quantitative, prospective et multicentrique en incluant les patients se présentant dans les SU des six centres participants du Nord et du Pas-de-Calais pour douleur abdominale non traumatique des quadrants supérieurs sur une période du 19 avril 2022 au 30 juin 2022. Résultats : 64 praticiens ont inclus 167 patients dont 91 femmes (54.5%) et 76 hommes (45.5%) avec une médiane d’âge à 40,5 ans [intervalle interquartile 29 ; 55]. 58 EC ont été effectuées. La formation initiale en médecine n’influence pas la réalisation d’une EC, contrairement à la formation complémentaire DIU ETUS qui est associée significativement (p = 0,013) à une fréquence plus élevée d’EC. La pratique d’une EC augmente le nombre d’examens complémentaires durant le séjour dans les SU de façon significative (p = 0,0198), diminue le nombre de diagnostic DANS à la sortie des SU (p = 0,0985) et montre une tendance à un allongement du temps de séjour aux urgences. Conclusion : Nous avons montré que la formation initiale des cliniciens n’est pas associée à la réalisation d’une échographie clinique dans le Nord et le Pas-de-Calais contrairement aux formations complémentaires. La réalisation d’une échographie clinique augmente le nombre d’examens complémentaires prescrits durant le séjour aux urgences, augmente la pertinence diagnostique et semble allonger la durée de séjour aux urgences.

Résumé traduit

Context : Abdominal pain is a common cause of emergency departments (ED) visits (10-11%). It represents an hospitalisation rate of approximately 15%. Over the last 20 years, clinical ultrasounds has become a powerful screening and diagnostic tool for emergency physicians. Many studies have shown its effectiveness and interest in emergency medicine. The primary outcome of our study is to evaluate if there is a difference in the use of clinical ultrasound in the management of non-traumatic abdominal pain of the upper quadrants by the emergency physicians depending on their initial and additional training in the EDs of Nord and Pas-de-Calais (France). Method : We conducted an observational, quantitative, prospective and multicenter study including patients admitted to the EDs of the six participating centers in Nord and Pas-de-Calais for non-traumatic abdominal pain in the upper quadrants from April 19, 2022 to June 30, 2022. Results : 64 clinicians included 167 patients including 91 women (54.5%) and 76 men (45.5%) with a median age of 40.5 years [interquartile range 29 ; 55]. 58 clinical ultrasounds were performed. Initial training in medicine doesn’t influence the use of a clinical ultrasounds by physicians, unlike the additional training (DIU ETUS) which is significantly associated (p = 0.013) with a higher frequency of clinical ultrasounds. When a clinical ultrasound was performed, we noticed a significant increase in the number of additional examinations during the ER’s stay (p = 0.0198), a reduction in the proportion of "nonspecific abdominal pain" as the final diagnosis at the exit from the ER (p = 0.0985) and a trend towards longer length of stay in the ER. Conclusion : We have shown that the initial training of clinicians isn’t associated with the use of clinical ultrasound in the Nord and Pas-de-Calais, unlike additional training. Performing a clinical ultrasound increases the number of additional examinations prescribed during the ER’s stay, allows for a more precise diagnostic and seems to prolong the length of stay in the ER.