• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Dermatologie vénéréologie
• Identifiant : 2022ULILM375
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 13/10/2022

Résumé en langue originale

Introduction : Le diagnostic de vascularite urticarienne (VU) est difficile car il n’existe pas de critères de classification. Il est, généralement, obtenu par la coexistence d’une urticaire et d’une vascularite. Nous avons souhaité caractériser le profil des patients pour lesquels l’examen histologique cutané a conclu à une VU. Matériel et méthode : Nous avons mené une étude descriptive basée sur une cohorte rétrospective monocentrique. Nous avons inclus via une recherche par codes ADICAP les patients adultes dont les examens histologiques cutanés réalisés dans notre CHU, du 01/01/2000 au 31/12/2021, comportaient un code « angéite leucocytoclasique » et « urticaire ». Les données cliniques, biologiques et thérapeutiques de ces patients ont ensuite été recueillies via le dossier médical. Résultats : Nous avons classé 61 patients en 4 groupes selon le diagnostic retenu par les cliniciens prenant en charge le patient. Parmi eux, il avait été retenu 14 diagnostics de VU, 19 d’Urticaire, 15 Diagnostics indéterminés (classés en l’absence d’éléments orientant vers un diagnostic précis) et 13 Autres diagnostics. Certaines caractéristiques classiquement associées aux VU étaient retrouvées de façon fréquente chez les patients du groupe Urticaire : caractère fixe (37%), nécrose fibrinoïde (44%), immunofluorescence directe (IFD) positive (13%). Les antihistaminiques (AH), utilisés en monothérapie, étaient efficaces, en totalité ou partiellement, pour tous les patients dans les groupes Urticaire et VUN. Conclusion : Notre étude a confirmé que la présence de signes de VU à la biopsie cutanée (y compris avec nécrose fibrinoïde et IFD positive) pouvait correspondre à des situations cliniques différentes ne correspondant pas toujours à un tableau clinique de VU et pouvant se rencontrer chez des patients atteints d’UC typique avec une bonne réponse aux AH. Pour de nombreux patients, une présentation clinique atypique n’a pas permis de retenir un diagnostic précis, ce qui suggère un spectre continu de maladie entre certaines UC et les VU. La biopsie cutanée ne peut donc pas à elle seule discriminer VU et UC, hormis en cas d’atteinte systémique ou d’anomalie immunologique dans le groupe VU hypocomplémentémique orientant le diagnostic sans l’apport de la biopsie.