Titre original :

Anomalie de perfusion cérébrale en IRM au décours d’une crise d’épilepsie : description, impact de la séquence de perfusion et comparaison à l’ischémie

Mots-clés en français :
  • AVC
  • épilepsie
  • IRM
  • perfusion
  • ASL
  • T2*

  • Épilepsie
  • Épileptiques
  • Maladies cérébrovasculaires
  • Imagerie par résonance magnétique
  • Circulation cérébrale
  • Épilepsie
  • Accident vasculaire cérébral
  • Imagerie par résonance magnétique
  • Angiographie par résonance magnétique
  • Circulation cérébrovasculaire
  • Langue : Français
  • Discipline : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médical
  • Identifiant : 2022ULILM370
  • Type de thèse : Doctorat de médecine
  • Date de soutenance : 12/10/2022

Résumé en langue originale

Contexte : La crise d’épilepsie et l’Accident Vasculaire Cérébral (AVC) sont les causes les plus fréquentes de déficit neurologique récent, nécessitant la réalisation d’une imagerie cérébrale en urgence. En France, une IRM est préférentiellement réalisée et peut comporter une séquence de perfusion avec (T2*) ou sans injection (ASL). L’objectif de cette étude est (1) de décrire la prévalence des anomalies perfusionnelles cérébrales au cours d’une crise d’épilepsie, (2) de comparer la détection des anomalies avec les séquences de perfusion T2* et ASL, et (3) de différencier les anomalies de perfusion observées dans l’AVC et dans la crise d’épilepsie. Méthode : Cette étude rétrospective et monocentrique a été conduite sur des patients ayant bénéficié d’une IRM cérébrale avec une séquence de perfusion T2* ou ASL dans le cadre de l’apparition d’un déficit neurologique focal brutal, de janvier 2011 à janvier 2022, avec un diagnostic final de crise d’épilepsie. Un groupe de patients avec un diagnostic d’AVC a été constitué en effectuant un appariement sur l’âge, le sexe et le volume d’anomalie en diffusion. Résultats : 2839 patients remplissaient les critères d’inclusion, permettant de constituer un groupe épilepsie avec une perfusion T2* de 54 patients, un groupe avec une perfusion ASL de 18 patients et un groupe de patients AVC de 52 patients. Le groupe épilepsie avait un TTP plus bas (TTP ratio de 0,98 ± 0,0 contre 1,16 ± 0,1, p < 0,001), un TTM plus bas (TTM ratio de 0,99 ± 0,0 contre 1,15 ± 0,31, p = 0,001), un CBV augmenté (CBV ratio de 1,31 ± 0,35 contre 0,70 ± 0,21, p < 0,001) et un CBF augmenté (CBF ratio de 1,34 ± 0,42 contre 0,65 ± 0,24, p < 0,001) comparativement au groupe AVC. Conclusion : Les patients épileptiques se distinguent des patients AVC par une hyperperfusion cérébrale, se traduisant par un TTP et un TTM plus faible, et un CBV et un CBF augmentés.

  • Directeur(s) de thèse : Kuchcinski, Grégory

AUTEUR

  • Artaud, Camille
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