Université de Lille Efficacité et tolérance de la ré-irradiation stéréotaxique dans le traitement des cancers des voies aéro-digestives supérieures : étude rétrospective sur l’expérience à long terme du Centre Oscar Lambret Cancers des voies aérodigestives supérieures radiothérapie stéréotaxique réirradiation Cyberknife® récidive second cancer primitif traitement de rattrapage 610 Voies aéro-digestives supérieures Cancer -- Radiothérapie Récidive (médecine) Traitement par irradiation Radiochirurgie Soins médicaux -- Évaluation Lille (Nord) Tumeurs de la tête et du cou radiothérapie Dissertation universitaire Récidive tumorale locale radiothérapie Dissertation universitaire Radiochirurgie méthodes Dissertation universitaire Réirradiation méthodes Dissertation universitaire Résultat thérapeutique Dissertation universitaire Contexte : La radiothérapie stéréotaxique est apparue au cours de la dernière décennie comme un traitement potentiel des récidives non résécables des voies aérodigestives supérieures (VADS), préalablement irradiées. L’objectif de notre étude était d’évaluer son efficacité et sa tolérance dans le traitement des cancers des VADS. Méthode : Étude observationnelle, rétrospective sur données, monocentrique, conduite chez des patients ayant reçu une ré-irradiation stéréotaxique par 36 Gy en 6 fractions via le Cyberknife®, pour une récidive ou un second cancer primitif des VADS, entre 2007 et 2019 au Centre Oscar Lambre. Résultats : 110 patients ont été inclus dans l'analyse, traités entre janvier 2007 et décembre 2020. La durée médiane de suivi était de 106,3 mois. Le taux de SG à 2 ans était de 43,8 % (intervalle de confiance à 95 % : 34,3-52,9 ; survie médiane : 20,8 mois [16,5-26,3]). Les taux cumulés de récidive locale, régionale et de métastases à distance à 2 ans étaient respectivement de 52,2 % (42,4-61,1 %), 12,8 % (7,4-19,8 %) et 11 % (6,0-17,6 %). Dans l'analyse multivariée, le Performance Status (HR[PS1]=2,05[1,19-3,56] ; HR[PS2-3]=5,31[2,47- 11,4], p<0,001), et le volume du PTV (Planning Target Volume) (HR=1,07[1,00-1,13], p=0,037) étaient significativement associés au risque de mortalité. 73 patients ont reçu du cetuximab en concomitance, et cela n'a pas été significativement bénéfique (HR=1,34 [0,80-2,26], p=0,26). Quarante-six patients ont présenté une toxicité aiguë de grade 3+ et 42 une toxicité tardive de grade 3+. Deux saignements de grade 4 ont été signalés, aucun décès lié au traitement. Conclusions : Ces résultats sont cohérents avec la littérature. La ré-irradiation stéréotaxique d'une récidive ou d'un second cancer des VADS est pertinente. Cependant, le taux de récidives locales reste non négligeable et ouvre la voie à un axe de recherche. L'utilisation de radiosensibilisants tels qu’une thérapie systémique ou des nanoparticules pourrait notamment être explorée. Il sera alors nécessaire de trouver un équilibre entre modification thérapeutique et toxicité. Electronic Thesis or Dissertation Text fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2022/2022ULILM366.pdf Delerue Chloé 1994-06-22 FR 268217467 2022ULILM366 2022-10-12 Médecine. Oncologie Université de Lille (2022-...) thesis.degree.grantor_1 259265152 Doctorat de médecine non oui Liem Xavier intervenant_1 167247891 ddc:610 Liem Xavier Université de Lille (2022-...) Université de Lille Unicode PDF 50