• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Endocrinologie et métabolismes
• Identifiant : 2022ULILM353
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 10/10/2022

Résumé en langue originale

Introduction Le carcinome corticosurrénalien est une tumeur maligne rare, dont le pronostic reste sombre malgré une résection chirurgicale complète initiale associée à des traitements néo adjuvants. Plusieurs études ont pu constater que la sécrétion de cortisol liée aux tumeurs fonctionnelles altère la survie globale, mais ces résultats restent débattus. Notre objectif est d’analyser l’impact de la sécrétion de cortisol sur la survie globale et sans progression, de décrire et comparer les caractéristiques des tumeurs fonctionnelles et d’en analyser les facteurs pronostiques. Matériel et méthode : Étude monocentrique rétrospective de 82 patients opérés d’un corticosurrénalome malin CHU de Lille du 1e janvier 2000 au 31 décembre 2020. Les données pré opératoires, chirurgicales, anatomo-pathologiques ainsi que les données post opératoires intégrant le suivi des patients ont été recueillis. Des analyses descriptives et comparatives ont été faites. Résultats : Les CCS fonctionnels sont associés à une survie globale et sans progression plus faible (HR respectifs à 2,713 (CI 95% 1,129-6,518, p=0,00257) et 3,597 (CI 95% 1,604 – 8,066, p=0,0019). La sécrétion de cortisol lié aux CCS altère la survie globale et sans progression selon des HR respectifs à 1,8141 (IC 95% 0,934- 3,628, p=0,0780) et 2,262 (CI 95% 1,219 – 4,196, p=0,0096). L’intensité de la sécrétion cortisolique impacte le pronostic en analyse univariée (p=0,01 et p=0,001 pour la survie globale et sans progression). Conclusion : La sécrétion de cortisol altère la survie globale et sans progression des patients porteurs d’un CCS fonctionnels comparativement aux tumeurs non fonctionnelles. L’intensité de la sécrétion altère le pronostic des CCS avec hypercorticisme. Des études ultérieures permettraient de mieux caractériser le profil de ces tumeurs sécrétantes afin d’en améliorer le pronostic et leur prise en charge.