• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie orthopédique et traumatologique
• Identifiant : 2022ULILM347
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 07/10/2022

Résumé en langue originale

Introduction : L’instabilité fémoro-tibiale par défaut d’équilibrage ligamentaire est une complication fréquente après une prothèse totale de genou. Son diagnostic est parfois difficile et les résultats controversés en cas de reprise. L’objectif principal de cette étude est d’analyser les résultats à un an des reprises de prothèse totale de genou pour instabilité fémoro-tibiale et de déterminer les facteurs de risque pouvant influencer ces résultats. Matériel et méthode : Entre novembre 2015 et février 2021, 63 reprises de prothèse totale de genou pour instabilité fémoro-tibiale (26 hommes , 37 femmes) ont été réalisées au CHU de Lille. Ces patients ont été réévalués à un an par la différence entre le score Oxford genou préopératoire et le score à un an postopératoire. L’évolution des amplitudes articulaires en flexion, le taux de complications ainsi que les facteurs de risque pouvant influencer le résultat étaient également analysés. L'indication de reprise était décidée après un bilan complet recherchant d’autres causes de douleurs sur PTG. Les révisions étaient effectuées par prothèse semi-contrainte, prothèse charnière rotatoire ou changement isolé du Polyéthylène. Résultats : Sur 63 patients, 54 patients (22 hommes , 32 femmes) d’âge moyen de 63,4 ans ont pu être réévalués avec l’analyse du score Oxford préopératoire et à un an de recul. La moyenne du score Oxford préopératoire était de 15,22 ± 6,43 [2 - 35]. La moyenne du score Oxford à 14.48 mois ± 2.92 [12 - 22] postopératoire était de 29,07 ± 8,52 [7-45] (p < 0,001). 45 patients (83,33%) ont obtenu une amélioration significative de leur score Oxford genou en postopératoire. Il n’existait pas de différence significative entre la flexion préopératoire et à un an postopératoire. Le recul moyen était de 3,46 ans et 15 patients (26,31%) ont présenté des complications postopératoires au dernier recul. Il n’existait pas de différence significative en fonction du type d’instabilité ou du type d’implants utilisés pour la reprise, mais les prothèses semi-contraintes semblaient obtenir de meilleurs résultats que les prothèses charnières rotatoires et les changements isolés de Polyéthylène. Conclusion : Les reprise de prothèse totale de genou dans le cadre d’une instabilité fémoro-tibiale entraînent une amélioration fonctionnelle significative à un an postopératoire. Elle expose néanmoins à un risque non négligeable de complications.