• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2013LIL2M249
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 25/09/2013

Résumé en langue originale

Contexte : L’intoxication éthylique aiguë (IEA) est un motif fréquent de recours aux urgences. La prise en charge idéale de ces patients au SAU est décrite dans une conférence de consensus. L’objectif de notre travail est d’évaluer l’impact de la prise en charge d’un patient alcoolisé dans un service d’accueil et d’urgences (SAU). Méthode : Notre étude est un travail descriptif, observationnel et transversal durant 14 jours au SAU du Centre Hospitalier de Dunkerque. Les patients inclus étaient soit en état d’ébriété apparente, soit il déclarait avoir consommé de l’alcool dans les 24 heures. Une éthylomètrie par air expiré ou dosage sanguin permettait de confirmer et de quantifier l’alcoolisation. Résultats : 138 patients étaient inclus soit 9 % des admissions au SAU. Deux tiers des patients inclus étaient en ivresse apparente. La moitié des patients détérioraient la qualité des soins les concernant et un quart, la qualité des soins des autres patients. Ils ont été admis par un moyen de secours dans 82,5 % des cas. Il existait un lien direct entre l’alcoolisation et le motif d’admission dans 82% des cas. Les patients inclus passaient près de 4 heures au SAU et ont été hospitalisés dans un tiers des cas. La moitié des patients alcoolisés présentaient des critères de mésusage de l’alcool selon le questionnaire DETA. Le mésusage et l’ébriété majoraient l’impact sur la qualité des soins dispensés aux autres patients et surtout à eux-mêmes, l’impact sur les modalités d’admission, l’impact sur le parcours de soins. Pourtant, seuls 20 % des patients bénéficiaient d’une consultation d’addictologie. Conclusion : Le patient alcoolisé impacte l’activité du SAU du Centre Hospitalier de Dunkerque. La fréquence des patients alcoolisés, le lien direct entre le motif d’admission et l’état d’ébriété, le comportement du patient alcoolisé perturbent la qualité des soins et représentent une charge de travail conséquente pour le service. Le service des urgences peut être le lieu du dépistage, d’alerte et de propositions thérapeutiques du patient aux conduites à risque. Un travail national sous la direction des sociétés savantes de médecine d’urgence et d’addictologie pourrait sensibiliser les autorités de santé sur la maladie alcoolique afin d’intensifier la prévention, au même titre que le tabac par exemple.

Résumé traduit

Context : The prevalence of the acute alcoholic intoxication in the emergency department (ED) is important. The way in which the patients are in the care of hospital is well described. The objective of our work is to estimate the impact of the care of a patient under the influence of alcohol in an ED. Method : Our descriptive, observational study was performed over 14 days in the Dunkerque Hospital ED. Patients were included after having declared alcohol consumption in the 24 hours before their admission or being in a state of drunkenness. The presence of alcohol was confirmed by breath analyzer or blood test. Results : 138 intoxicated patients are included that to say 9 % of the admissions were intoxicated. Two thirds of the included patients were visibly in a state of drunkenness. Half of those patients decrease the quality of their own care and a quarter decreasing the quality of care of the other patients. They are admitted by an ambulance in 82,5 % of the cases. The included patients spend nearly 4 hours in the ED and were admitted to the hospital in a third of the cases. Half of the intoxicated patients present criterions of alcohol misuse according to the DETA questionnaire. Alcohol misuse and drunkenness increase the impact on the quality of care to the other patients and especially to themselves, the impact on the means of transport to the hospital, the impact on the course of care. Nevertheless, only 20 % of the patients have an addictology consultation. Conclusion : The intoxicated patient impacts the activity of the Dunkerque Hospital ED. The frequency of the intoxicated patients, the immediate connection between the motive for admission and the drunkenness, the behaviour of the intoxicated patient perturbs the quality of care and involves a substantial amount of work for the department. The ED can be the place for the screening, the alert and the therapeutic proposals of the patient in high-risk behaviours. Under the supervision of academic associations of emergency medicine and addictology, a national initiative could make health authorities sensitive to alcoholic disease in order to encourage prevention, similar to the current approach with tobacco.