• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anatomie et cytologie pathologiques
• Identifiant : 2022ULILM311
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 03/10/2022

Résumé en langue originale

Contexte : Les amyloses regroupent un ensemble de maladies caractérisées par la présence de dépôts protéiques insolubles prenant une conformation spécifique en feuillets β-plissés. Actuellement, leur diagnostic histopathologique est basé sur la coloration du Rouge Congo qui offre, de bonnes performances diagnostiques mais peut se révéler parfois insuffisante en raison d’un manque de sensibilité sur les dépôts de faible abondance et d’une certaine subjectivité d’interprétation. Le développement de nouveaux outils diagnostics telle que la sonde luminescente conjuguée H-FTAA apporte une alternative prometteuse par rapport au Rouge Congo. Notre objectif est d’évaluer la place de ce marqueur dans le dépistage de l’amylose. Matériel et Méthodes : Nous avons conduit une étude rétrospective monocentrique sur l’ensemble des biopsies des glandes salivaires accessoires et des biopsies de graisse ombilicale adressés à l’institut de pathologie du CHU de Lille pour suspicion d’amylose entre le 1er janvier 2019 et le 31 décembre 2019. Chaque prélèvement disponible a été marqué par la sonde fluorescente H-FTAA puis interprété par deux observateurs indépendants et en aveugle des résultats définitifs. Ces résultats ont ensuite été comparés au statut du Rouge Congo après relecture, considéré comme le gold standard. La sensibilité, la spécificité et la concordance diagnostique inter-observateur ont été calculés en référence au gold standard. Résultats : sur 183 prélèvements analysés, l’H-FTAA retrouve 33 cas positifs d’amylose. Comparativement au Rouge Congo, le marquage par l’H-FTAA présente une sensibilité de 0,97 et une spécificité de 0,99. Par ailleurs, il a permis la requalification du diagnostic initial après relecture du rouge Congo dans 3 cas sur 33 (9%). La concordance inter-observateur est estimée à 0,89, démontrant une bonne reproductibilité grâce à sa simplicité de lecture. Conclusion : Les performances diagnostiques de l’H-FTAA dans la recherche d’amylose systémique apparaissent proches du gold standard actuel. Sa capacité à détecter les atteintes minimes sur les tissus suggère d’ailleurs une sensibilité supérieure face au Rouge Congo dont c’est l’une des principales limites reconnues. Sa facilité d’emploi et d’interprétation font également de la sonde H-FTAA un marqueur complémentaire idéal dans cette indication.