• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Psychiatrie
• Identifiant : 2022ULILM325
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 05/10/2022

Résumé en langue originale

Contexte : Notre système de santé demande des traitements et des options thérapeutiques de plus en plus efficaces. En plus de cet impératif médical, l’économie et la rentabilité font partie intégrante de ce système toujours soumis à des contraintes budgétaires de plus en plus strictes. L’ECT est un traitement efficace selon la littérature de ces 40 dernières années, mais largement sous-utilisé d’après un rapport de l’IRDES en 2022. L’un des freins à son usage est son coût conséquent dû à ses spécificités de mise en place avec sa multidisciplinarité et son plateau technique. Grâce à son efficacité clinique, ce traitement ne serait-il pas rentable au final pour nos établissements et la santé publique en générale ? Matériel et Méthodes : Nous avons entrepris une revue de littérature systématique sur la base de données médicale Pubmed en isolant les articles médico-économiques sur l’ECT ou permettant d’en extraire des données de performances traduisibles économiquement. Résultats : Notre recherche a permis de trouver 177 références internationales, nous en avons conservé 30 correspondants à nos critères de recherche. L’ECT semble rentable économiquement et médicalement en générant des chiffres de QALY supérieurs aux autres dispositifs thérapeutiques et en nécessitant des investissements financiers dans les tolérances des propensions à payer des différents états au vu des chiffres d’ICER et de WTP des différentes études. Il induit une nette réduction des hospitalisations, de leur durée, et des rechutes syndromiques. Il permet de stabiliser entre autres des populations sensibles comme les schizophrènes résistants et les patients âgés dépressifs sévères récurrents. Notre recherche a mis en avant le manque d’étude sur l’ECT de grande envergure en lien avec le manque d’usage de ce traitement que nous connaissions déjà, et la rareté globale des études médico-économiques de qualité en psychiatrie qui sont d’un intérêt majeur pour structurer l’offre de soins actuelle et à venir. Conclusion : L’ECT semble être un traitement efficace et rentable dans la prise en charge des pathologies psychiatriques et les recommandations de bonne pratique actuelles gagneraient très probablement à être appliquées pour une rentabilité économique, particulièrement dans la dépression sévère et résistante, et dans la schizophrénie. Des études médico-économiques plus précises sont nécessaires pour confirmer les tendances isolées dans ce travail de thèse.