• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gériatrie
• Identifiant : 2022ULILM331
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 05/10/2022

Résumé en langue originale

Contexte : Le nombre de patients âgés admis en Unités de Soins Intensifs et Réanimation (USI-Réa) augmente. Ces patients ont une mortalité intra hospitalière et à long terme importante, ainsi qu’une qualité de vie à long terme souvent altérée. Parmi les facteurs pronostiques de mortalité des sujets âgés en USI-Réa, on retrouve la fragilité mesurée par le CFS, la dépendance fonctionnelle, les troubles neurocognitifs et la dénutrition. En outre, la prise en charge de ces syndromes gériatriques a prouvé son efficacité en réduisant la morbi-mortalité des patients dans les Unités Post-Opératoires Gériatriques. Ainsi, l’ensemble de la trajectoire intra-hospitalière influe sur le devenir du patient. Peu d’études décrivent les patients effectuant la trajectoire USI-Réa – Médecine Aiguë Gériatrique (MAG). Méthode : Etude ambispective, descriptive, portant sur les patients adressés en MAG par les USI-Réa parmi les 1525 patients inclus dans l’étude DAMAGE au CHU de Lille. Nous avons décrit le profil des patients, le dépistage des syndromes gériatriques et la prise en charge en USI-Réa, leur trajectoire et leur devenir. Résultats : 130 patients de MAG provenaient d’USI-Réa. Ils étaient âgés de 84,9 ans et avaient une indépendance fonctionnelle préservée (ADL médian 5/6). L’évaluation en MAG identifiait des troubles neurocognitifs et une dénutrition chez respectivement 53,8% et 26,2% des patients. Alors que la prise en charge en USI-Réa de courte durée (médiane de 3 jours) et d’intensité légère pour 78% des patients suggère une identification du profil gériatrique des patients par les réanimateurs, l’identification des principaux syndromes gériatriques était peu présente dans les comptes-rendus d’hospitalisation. Si la mortalité précoce était importante, il ne semble pas y avoir de surmortalité à 12 mois (40%) comparativement à l’ensemble des patients de MAG. A M12, 60% des patients étaient vivants, dont la majorité résidaient encore à leur domicile avec un ADL préservé (médiane 5/6). Conclusion : Il semble y avoir un bénéfice à une prise en charge conjointe des patients âgés par les réanimateurs et les gériatres. D’autres études sont nécessaires pour préciser les facteurs pronostiques d’une morbi-mortalité acceptable à la sortie d’USI-Réa et pour évaluer l’efficacité d’une prise en charge conjointe de cette population spécifique par réanimateurs et gériatres.