• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2022ULILM335
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 05/10/2022

Résumé en langue originale

Contexte : la chirurgie d’un cancer colorectal est à l’origine d’une dérégulation de l’homéostasie entraînant des conséquences sur la morbi-mortalité post-opératoire. L’optimisation des patients durant la période pré-opératoire est basée sur un programme multimodal mis en place en 2019 au centre hospitalier de Douai. Ce programme est basé sur l’intervention de professionnels de santé (kinésithérapeute, psychologue, diététicien, pneumologue, hypnothérapeute, gériatre et addictologue) et sur l’auto-entrainement des patients. L’objectif de cette étude est d’évaluer si le parcours de préhabilitation mis en place au centre hospitalier de Douai est efficace dans l’optimisation préopératoire des capacités fonctionnelles physiques et psychologiques des patients opérés d’une chirurgie carcinologique colorectale programmée. Matériel et méthodes : nous avons réalisé une étude rétrospective en recueillant les données de la préhabilitation et les données per et post-opératoires des patients ayant bénéficié du programme de préhabilitation dans le cadre d’une chirurgie carcinologique colorectale programmée. Le critère de jugement principal portant sur la variation de la distance parcourue au test de marche de 6 minutes (TDM6) entre le début et la fin du programme de préhabilitation. Résultats : 25 patients ont été inclus dans l’étude. 14 d’entre eux participaient à l’évaluation du critère de jugement principal. 10 patients sur 14 présentaient une amélioration de la distance parcourue au TDM6 avec une variation moyenne de 22,8 m (IC95% [10,2 ; 35,5], p=0,002). De plus il existait une amélioration des valeurs de dynamométrie moyenne (6,04 kg ; IC95% [2,56 ; 9,54], p=0,002) et aux membres supérieurs (1,78 kg ; IC95% [0,34 ; 3,23], p=0,017). Il n’existait pas d’impact sur les complications post-opératoires. Conclusion : Le programme de préhabilitation mis en place au centre hospitalier de Douai dans le cadre de la chirurgie carcinologique colorectale a mis en évidence son efficacité dans l’amélioration des capacités fonctionnelles physiques préopératoires. Bien que modeste, cette amélioration pourrait être associée à une meilleure préparation des patients en vue de leur chirurgie.

Résumé traduit

Context: the consequences of colorectal cancer surgery are a dysregulation of homeostasis which is a main cause of morbidity and mortality. Improving patients’ functional capacities during preoperative period is based on a prehabilitation program. This program begun at Douai hospital in 2019. It is a multimodal program which involves physiotherapist, dietician, psychologist, pneumologist, geriatrician and addictologist. Moreover, the patient follows home training. The objective of this study is to evaluate the efficiency of this prehabilitation program in improving physical and psychological functional capacities of surgical patients. Material and methods: we conducted a monocentric retrospective study analysing data which concerned prehabilitation, per and postoperative periods. We included patients scheduled for a colorectal cancer surgery. Main outcome was the variation of the walking distance at the 6 minutes’ walk test (6MWT). Results: 25 patients have been included. 14 of them participated to the 6MWT. 10 patients improved their walking distance (22,8m 95%CI [10,2 ; 35,5] ; p=0,002). Furthermore, dynamometric values showed an improvement (mean value: 6,04 kg ; IC95% [2,56 ; 9,54], p=0,002 and upper limb 1,78 kg ; IC95% [0,34 ; 3,23], p=0,017). They was no impact on postoperative complications. Conclusion: Prehabilitation program operated by Douai hospital was efficient in improving physical functional capacities of patients scheduled for a colorectal surgery. Although modest, this improvement could be associated with better preparation of patients for surgery.