• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2022ULILM315
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 03/10/2022

Résumé en langue originale

Introduction : Parmi les femmes ayant un syndrome abdomino-pelvien douloureux chronique, l’endométriose a une prévalence estimée à 33%. La chirurgie améliore l’intensité des symptômes gynécologiques, digestifs et généraux ainsi que la qualité de vie sans que l’on puisse présager de la durée de cette efficacité. La récurrence des douleurs liées à une endométriose impose de considérer ces douleurs comme un syndrome douloureux chronique répondant à un modèle biopsycho- social sous-tendu par des mécanismes physiopathologiques inflammatoires et neuropathiques amenant à une sensibilisation neuronale. Il existe un lien entre catastrophisme et douleur aigüe et chronique post opératoire dans les chirurgies musculosquelettiques. Le catastrophisme est un ensemble de réponses cognitives et émotionnelles développées pour faire face à une douleur actuelle ou dans l’anticipation de celle-ci. L’objectif principal a été d’établir un lien entre le catastrophisme pré opératoire et la consommation d’opioïde per opératoire chez les femmes porteuses d’EPP opérées. Matériel et méthodes : Étude pilote observationnelle prospective transversale mono centrique au sein du service de gynécologie chirurgicale du CHU de Lille. 46 patientes ont été inclues entre juillet 2021 et avril 2022. Le PCS, l’EN et l’EQ5D5L étaient relevés en pré opératoire et à 3 mois en post opératoire. Résultats : Il a été retrouvé une corrélation inverse significative entre PCS et consommation de sufentanil per opératoire, r = -0,31, P<0,05 dans la population totale. Cette corrélation disparaissait dans la population ayant bénéficié d’une AG+ALR centrale. Ce résultat restait difficilement interprétable compte tenu de nombreux biais et facteurs confondants. Conclusion : Une approche de la douleur aiguë qui prend en considération le patient dans sa globalité (impact du catastrophisme) et dans son devenir (douleur sub aigüe), est peut-être la clé d’une meilleure prédiction et donc prévention des DCPC d’endométriose.