• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gastro-entérologie et hépatologie
• Identifiant : 2022ULILM288
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 28/09/2022

Résumé en langue originale

Introduction : L’Agence de biomédecine recommande une recherche d’anticorps anti-HLA lors du suivi de la greffe, quel que soit l’organe greffé. Mais l’intérêt du dosage des anticorps spécifiques du donneur (DSA) et de la spécificité de la liaison à la fraction C1q du complément, reste une question débattue en transplantation hépatique (TH). Les données de la littérature sont insuffisantes et contradictoires. On ne sait pas précisément si la présence de DSA conduit à un rejet ou à une diminution de la survie du greffon et du patient. Méthodes : C’est une étude observationnelle prospective, incluant des patients transplantés hépatiques entre 2016 et 2018 au CHU de Lille. La recherche et l’identification des anticorps anti-HLA reposent sur la technologie LUMINEX®. Les tubes sont prélevés lors de la TH, puis à M3 et M12 lors du suivi post-TH. Le critère de jugement principal est le rejet. Les critères de jugement secondaires sont les perturbations du bilan hépatique et les facteurs de risque d’avoir des anticorps anti-HLA ou DSA positifs. Résultats : 143 patients greffés sont inclus dans l’étude. La présence d’anticorps anti-HLA et de DSA à M12 sont des facteurs de risque de rejet. Le nombre de DSA et leurs MFI influent sur les valeurs du bilan hépatique à M12. L’apparition des DSA DN se fait dans les trois premiers mois suivant la greffe. Il existe peu d’intérêt au dosage des DSA avant la greffe. Les DSA PF disparaissent après la TH. Conclusion : La présence de DSA à un an de la greffe est associée à un risque de rejet.