• Langue : Français, Anglais
• Discipline : Médecine. Urologie
• Identifiant : 2022ULILM284
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 27/09/2022

Résumé en langue originale

Objectifs : décrire un concept d'évaluation pré-opératoire standardisée lors d'un hôpital de jour avant chirurgie de dérivation urinaire ou d'agrandissement vésical en neuro-urologie et en évaluer la faisabilité et les résultats. Matériels et méthodes : tous les patients souffrant d'une pathologie neurologique qui ont bénéficié d'une évaluation pré-opératoire standardisée au cours d'un hôpital de jour dédié dans notre centre entre 2017 et 2021 étaient éligibles. Les données étaient recueillies de manière rétrospective à partir des compte-rendus standardisés. Le critère de jugement principal était le taux de réalisation des examens et des consultations prévus lors de cette évaluation. L'impact de l'évaluation standardisée sur le parcours de soin, à travers les informations recueillies, la nécessité d'examens complémentaires et la modification de la prise en charge urologique suite à l'évaluation standardisée, constituait le critère de jugement secondaire. Résultats : 131 patients ont bénéficié de cette évaluation standardisée. Le taux d’exhaustivité global des données recueillies était de 77,5%, progressant de 62,3% en 2017 jusqu'à 89,3% en 2021. Le projet thérapeutique urologique était modifié pour 19,1% des patients suite à l'évaluation pré-opératoire, et était ensuite réalisé sans modification dans l'année pour 64,1% d'entre eux. Un geste associé de colostomie était proposé à 18,3% des patients au cours de l'évaluation standardisée, et était finalement réalisé chez 11,5%. Conclusion : une évaluation ambulatoire préopératoire multidisciplinaire standardisée avant réalisation d'une chirurgie de reconstruction ou de dérivation urinaire en neurourologie semble faisable et permet d'optimiser le projet chirurgical et d'adapter le parcours de soins.

Résumé traduit

Objectives: to describe a concept of standardized preoperative evaluation during a day hospital before surgery for urinary diversion or bladder enlargement in neurourology, and to evaluate its feasibility and results. Materials and methods: all patients suffering from a neurological pathology who benefited from a standardized preoperative evaluation during a dedicated day hospital in our center between 2017 and 2021 were eligible. Data were collected retrospectively from standardized reports. The main judgment criterion was the rate of completion of the examinations and consultations planned during this evaluation. The impact of the standardized assessment on the course of care, through the information collected, the need for additional examinations and the modification of urological management following the standardized assessment, constituted the secondary endpoint. Results: 131 patients benefited from this standardized evaluation. The overall completeness rate of the data collected was 77.5%, increasing from 62.3% in 2017 to 89.3% in 2021. The urological therapeutic plan was modified for 19.1% of patients following the pre-operative evaluation, and was then carried out without modification within a year for 64.1% of them. An associated colostomy procedure was proposed to 18.3% of patients during the standardized evaluation, and was finally performed in 11.5%. Conclusion: a standardized multidisciplinary preoperative outpatient evaluation before performing reconstructive surgery or urinary diversion in neuro-urology seems feasible and makes it possible to optimize the surgical plan and adapt the course of care.