• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gynécologie obstétrique et médicale
• Identifiant : 2022ULILM268
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 23/09/2022

Résumé en langue originale

Objectif – Comparer le misoprostol oral aux prostaglandines vaginales en deuxième ligne de maturation cervicale après recours à un ballonnet de dilatation. Matériel et méthodes – Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique (Lille, France) de type «avant» / «après». Les critères d’inclusion étaient une grossesse unique, en présentation céphalique, à terme (>37 SA), avec une indication de déclenchement (maternelle, foetale ou de convenance) et un score de Bishop inférieur à 6 après une première ligne de déclenchement par ballonnet de dilatation cervicale. Deux groupes ont été constitués : «avant» correspondant au déclenchement par prostaglandines vaginales de mars 2019 à novembre 2019, et «après» par misoprostol oral de Juin 2020 (à distance de l’introduction du protocole) à décembre 2020. Le critère de jugement principal était le taux d’accouchement par voie basse. Résultats – Cent femmes ont été incluses dans chaque groupe. Le taux d’accouchement par voie basse était semblable entre les 2 groupes (76% vs 81%, p=0,39), tout comme les délais déclenchement-naissance et déclenchement-passage en salle de naissance. Il n’y avait pas de différence concernant l’indication de la césarienne, avec notamment un taux identique de césariennes pour échec de déclenchement (p=0,52). L’analyse en sous-groupes chez les femmes obèses montrait un taux d’accouchement par voie basse significativement plus élevé dans le groupe «après» (OR=4,17;IC95% [1,02;17,07], p het=0,035). Conclusion – L’utilisation de misoprostol oral et des prostaglandines vaginales ont la même efficacité en tant que deuxième ligne de déclenchement après maturation par ballonnet de dilatation.