• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médical
• Identifiant : 2022ULILM255
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 22/09/2022

Résumé en langue originale

Contexte : L'AVC en phase aiguë est une urgence thérapeutique nécessitant à la fois des séquences IRM rapides et informatives. Notre objectif dans cette étude était d'évaluer les performances diagnostiques d'un protocole IRM ultrarapide accéléré par l'IA, en comparaison au protocole standard dans la prise en charge de l'AVC ischémique en phase aiguë. Matériel et méthodes : Entre janvier et octobre 2021, nous avons successivement inclus des patients adressés en urgence pour suspicion d'AVC ischémique en phase aiguë. Chaque sujet inclus a bénéficié d’un protocole IRM 3T incluant les séquences de référence T2-FLAIR, DWI, SWI (durée : 7 min 54 s), et les séquences ultra-rapides FLAIR, T2* et DWI (durée : 1 min 54 s). Une analyse en aveugle de chaque jeu de données a été réalisée par un neuroradiologue expérimenté et un interne de radiologie. Le coefficient Kappa de Cohen a été calculé pour mesurer la concordance entre les protocoles standard et UR. Résultats : 173 sujets ont été inclus entre janvier et octobre 2021, dont 80 patients avec un AVC en phase aiguë détecté en réf-DWI. L'analyse statistique a montré une concordance presque parfaite entre les séquences UR-DWI et réf-DWI sur la détection, la localisation et le nombre de lésions ainsi que sur la détection des diagnostics différentiels (coefficients kappa respectivement de 0,95, 0,87, 0,89 et 0,94). La concordance était forte en FLAIR pour la visibilité des lésions récentes et des flux lents (coefficients kappa respectivement de 0,77 et 0,75). La concordance était forte en T2*/SWI pour la détection des remaniements hémorragiques, et modérée pour la détection du thrombus (coefficients kappa respectivement de 0,66 et 0,44). Conclusion : Les séquences ultrarapides améliorées par l'IA ont permis une détection et une caractérisation efficaces des AVC en phase aiguë et des diagnostics différentiels. La détection du thrombus et des remaniements hémorragiques est moins efficace en UR-T2* qu’en réf-SWI, cela peut s'expliquer par les différences techniques entre les deux séquences.