• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gériatrie
• Identifiant : 2022ULILM246
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 21/09/2022

Résumé en langue originale

Introduction : En France, au cours de la première vague de la pandémie à SARS COV 2, de mars à mai 2020, les établissements pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) ont été durement touchés avec un taux de mortalité élevé parmi les résidents. Nombreux facteurs de risque de mortalité ont été évoqués parmi lesquels l’âge, le sexe masculin, le surpoids ou encore les pathologies cardio-vasculaires. En revanche les données de la littérature sont pauvres et contradictoires concernant l’impact des troubles neuro-cognitifs (TNC) pourtant présents chez plus de 70% des résidents d’EHPAD. Méthodologie : L’objectif principal de l’étude est d’établir si les TNC ont été un facteur de risque de décès de l’infection à SARS COV 2 chez les résidents d’EHPAD. L’objectif secondaire est d’établir et analyser la part des autres facteurs de risque de décès dans cette population. Il s’agit d’une observationnelle rétrospective, multicentrique réalisée à partir du registre de l’équipe mobile de prélèvements (EMP) COVID du CHU de Lille auprès des différents EHPAD de la région Nord Pas de Calais. Parmi les 34 EHPAD du Nord- Pas-de-Calais ayant reçu l’intervention de l’EMP en 2020, 115 résidents testés positifs pour une infection à SARS COV 2 ont été inclus. Les données ont été recueillies par hétéro évaluation selon un questionnaire standardisé et anonymisé. Une analyse uni variée a été menée afin d’identifier les facteurs de risque de décès. Une courbe de survie a été élaborée. Résultats : Le délai médian de survie était de 55 jours (IQR 21 à 164,5 jours) et les résidents décédés étaient significativement plus âgés que les survivants en médiane (92 ans vs. 88,0 ans ; p = 0,016). Parmi les résidents décédés, 89.3 % présentaient des TNC (76% d’entre eux étaient à un stade modéré à sévère). Cependant les TNC n’apparaissaient pas comme un facteur de risque de décès (p = 0,42). Selon nos résultats, les résidents des unités UVA et PASA avaient toutefois plus de risque de décéder que les résidents des unités conventionnelles (p = 0,006). Le poids des comorbidités était majeur avec un score de Charlson moyen significativement plus élevé dans le groupe des résidents décédés (8,8 vs 7,1 ; p = 0,0001). Conclusion : Le taux de décès important lié au SARS COV 2, lors de la première vague de la pandémie parmi les résidents d’EHPAD en France, a pointé l’importance du dépistage et des mesures barrières afin d’endiguer l’épidémie. Notre étude a montré que les TNC n’étaient pas significativement associés à une surmortalité parmi les résidents d’EHPAD infectés à SARS COV 2.