• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Pédiatrie
• Identifiant : 2022ULILM240
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 20/09/2022

Résumé en langue originale

Contexte : L’entérocolite ulcéro-nécrosante (ECUN) est une pathologie digestive affectant les patients de néonatalogie pouvant être sévère pour laquelle un traitement antibiotique à spectre large est souvent initié. Il existe peu de données sur les agents infectieux impliqués dans l’ECUN. Le but de ce travail était d’améliorer la connaissance des agents impliqués à l’hôpital Jeanne de Flandre afin d’affiner la prescription antibiotique dans la clinique de néonatalogie. Méthode : Étude rétrospective descriptive monocentrique des patients ayant été pris en charge dans la clinique de néonatalogie au CHU de Lille entre 2015 et 2019 pour une ECUN, avec analyse des données cliniques, radiologiques et infectiologiques. Selon le type de bactérie et le lieu de prélèvement, les infections avec bactériologie positive étaient classées en certaine, probable, peu probable ou contamination. Résultats : 93 patients ont présenté une ECUN entre janvier 2015 et décembre 2019 inclus. 67 patients avaient une ECUN certaine et 26 une suspicion d’ECUN. 29 patients (31,2%) avaient un prélèvement bactériologique positif, 18 (19,4%) ont été considérés comme ayant une infection certaine ou probable, 11 comme ayant une infection peu probable ou une contamination de prélèvement. Les bactéries mises en évidence étaient principalement des entérobactéries et des bactéries Cocci Gram positives commensales du tube digestif. La seconde population était composée des staphylocoques doré et blancs. Tous les patients avaient un antibiothérapie large spectre efficace sur les bactéries retrouvées. La majorité des antibiogrammes analysés retrouvaient des profils de sensibilité habituels et des bactérie multi-sensibles. L’analyse de liquide péritonéal prélevé en per-opératoire était le prélèvement le plus souvent positif (31,6% de positivité). Conclusion : La majorité des bactéries identifiée sont multi-sensibles et peuvent être traitées en probabiliste par l’association pipéracilline/tazobactam et vancomycine. Une réévaluation de l’antibiothérapie permettrait aussi probablement une décroissance secondaire.