• Langue : Français, Anglais
• Discipline : Médecine. Oncologie
• Identifiant : 2022ULILM232
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 19/09/2022

Résumé en langue originale

Contexte : Les progrès des traitements oncologiques ont permis d'augmenter la survie et la qualité de vie des patients métastatiques. La pertinence du transfert de ces patients en réanimation reste un défi éthique en raison de la charge de soins requise. Dans cette étude, nous nous sommes intéressés au taux de mortalité au cours du séjour hospitalier lors d'un passage en réanimation médicale. Matériel et Méthodes : Tous les patients cancéreux consécutifs admis en réanimation entre janvier 2012 et décembre 2019 ont été sélectionnés à partir du Programme de Médicalisation des Systèmes d’Information (PMSI), base de données nationale française des résumés d’hospitalisation. Les patients métastatiques étaient définis comme ayant un code CIM10 (Classification Internationale des Maladies, 10ème révision) de métastases (C78*-C79*) lors du séjour en réanimation ou dans les deux années précédentes. Nous avons exclu les patients de moins de 18 ans, les séjours chirurgicaux dans les 28 jours précédant l'admission, et les patients atteints d'hémopathies malignes (C81*-C96*). Pour chaque patient, nous avons étudié uniquement le premier séjour en réanimation. Les données épidémiologiques, le cancer primitif, le score SAPSII et les actes entrepris en réanimation ont été recueillis. Résultats : 47 748 patients ont été inclus. Le nombre de patients admis en réanimation a progressivement augmenté, passant de 5183 en 2012 à 6876 en 2019. La plupart des patients étaient des hommes : 29047 (60,8%). L'âge moyen était de 66.5 ans (SD=12.5). Le score SAPSII moyen était de 49 (SD=22.1). Les trois cancers les plus représentés sont le poumon (31.3%), le sein (10.1%) et le colorectal (9.4%). Il était observé une mortalité de 37.3% en moyenne pour le séjour. La mortalité était plus importante parmi les cancers hépato-biliaires (47%) et de l'oesophage (46.3%). La mortalité était plus faible pour les cancers du testicule (15.9%) et de l'ovaire (28.6%). La différence de mortalité reste significativement différente en analyse multivariée. La durée totale moyenne du séjour était de 15jours (SD=16.1). Conclusion : Chez les patients métastatiques admis en réanimation médicale, la mortalité dans notre étude était supérieure à la mortalité hospitalière moyenne en réanimation des patients atteints de cancer (31.2%). Bien que le nombre d'admissions ait augmenté, les taux de survie étaient assez stables. Le cancer primitif, élément connu avant l'admission en réanimation, est associé à la mortalité du séjour, y compris en analyse multivariée.