• Langue : Français
• Discipline : Pharmacie hospitalière
• Identifiant : 2022ULILE108
• Type de thèse : Doctorat de pharmacie
• Date de soutenance : 23/09/2022

Résumé en langue originale

Bien que le cathétérisme vésical (CV) soit devenu incontournable dans la prise en charge de la rétention d’urine, une alternative serait souhaitable, à la fois pour améliorer la qualité de vie (QdV) des patients mais aussi pour diminuer les risques de complications (infectieuses ou non). Nous rapportons nos premiers résultats de pose de la nouvelle endoprothèse prostatique (EP) temporaire Exime® (Rocamed), en remplacement du CV (faisabilité d’insertion et de retrait, qualité de vie, tolérance, complications, etc.). Les questionnaires SF-36, EQ-5D5 et ICIQ-LUTSqol furent administrés pour mesurer la QdV pré- et post-Exime®. Nous l’avons proposée aux patients présentant une rétention urinaire, secondaire à une hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) ou suspecte d’être liée à une cause neurologique (test thérapeutique). D’août 2021 à avril 2022, 20 patients ont bénéficié d’une pose d’Exime® après instillation urétrale d’un gel anesthésique local, sans instrumentation ni antibioprophylaxie. Après insertion, le patient urine immédiatement. Retrait par simple traction du fil de sécurité. Moyenne d’âge 70 ans (50-89). Volume prostatique médian 64 cc. Durée moyenne de CV pré-Exime® 50 jours. Facilité d’insertion moyenne (EVA 1,4/10, 0-7). Un échec de pose (tube pousseur s’est cassé durant l’insertion). Douleur moyenne ressentie à l’insertion (EVA 4/10, 0-8). 15 patients (75%) ont eu une reprise mictionnelle immédiate. Durée port totale médiane 53 jours (4 patients renouvelés). Complications : 3 nouvelles rétentions nécessitant le retrait de l’EP, 2 infections urinaires symptomatiques, 4 migrations spontanées, 1 inflammation urétrale, 1 fuites urinaires. Tolérance moyenne (2.2/10, 0-7). 4 patients ont nécessité un traitement antalgique. Facilité de retrait (1,1/10, 0-9). 2 retraits difficiles car le fil de sécurité s’est cassé. Douleur au retrait (2.4/10, 0-8). La QdV est améliorée significativement avec Exime®. 90% des patients ont préféré Exime® au CV. Conçue pour être posée, changée et retirée en quelques minutes, Exime® pourrait trouver sa place en apportant une alternative intéressante au CV (notamment en limitant l’impact sur la QdV) dans certaines indications : patients refusant le CV, l’HBP jugé temporairement ou définitivement inopérable ou comme test de sélection des patients non obstrués et ne justifiant pas de traitement chirurgical prostatique.