• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Pédiatrie
• Identifiant : 2022ULILM209
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 13/09/2022

Résumé en langue originale

Contexte : Le vedolizumab et l’ustekinumab sont efficaces pour induire et maintenir une rémission clinique sans corticoïdes chez les adultes atteints de maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI). Il existe peu de données dans les MICI à début pédiatrique. L‘objectif de cette étude était de décrire l’efficacité du vedolizumab et de l’ustekinumab dans les MICI à début pédiatrique. Méthode : Tous les patients âgés de moins de 18 ans, atteints d’une maladie de Crohn (MC) ou d’une rectocolite hémorragique (RCH), traités par vedolizumab ou ustekinumab au CHU de Lille, étaient suivis de manière rétrospective. Le critère d'évaluation principal était la rémission clinique sans corticoïdes à la semaine 14 (S14). Les critères d'évaluation secondaires étaient la rémission clinique sans corticoïdes à la semaine 52 (S52) et l’évolution de la croissance au cours du suivi. Résultats : Un total de 15 patients (7 MC et 8 RCH) et 14 patients (12 MC et 2 RCH) commençaient un traitement par vedolizumab et ustekinumab respectivement entre janvier 2016 et juillet 2021. L’âge médian au diagnostic était de 9,5 (7,9-10,4) ans et 12,9 (10,8-14,8) ans pour les patients MC et RCH respectivement. Le délai d’initiation du traitement par rapport au diagnostic était de 35,0 (12,5-65,0) mois et 53,5 (42,0-79,0) mois pour le vedolizumab et l’ustekinumab respectivement. Concernant les patients sous vedolizumab, 43 % étaient en rémission clinique sans corticoïdes à S14 dont 57 % des patients atteints de MC et 29 % des patients atteints de RCH. A la semaine 52, 67 % étaient en rémission clinique sans corticoïdes dont 43 % des patients atteints de MC et 88 % des patients atteints de RCH. Concernant les patients sous ustekinumab, 36 % étaient en rémission clinique sans corticoïdes à S14 dont 42 % des patients atteints de MC. A la semaine 52, 38,5 % étaient en rémission clinique sans corticoïdes dont 27 % des patients atteints de MC. Il y avait une augmentation significative du z-score médian de vitesse de croissance entre S0 et S52 de 2,3 DS chez les patients sous vedolizumab (p = 0,004). Respectivement 3 et 1 évènements indésirables étaient rapportés au cours du traitement par vedolizumab et ustekinumab. Conclusion : Le vedolizumab et l’ustekinumab semblent efficaces pour induire et maintenir une rémission clinique sans corticoïdes dans les MICI à début pédiatrique. Des essais contrôlés randomisés sont nécessaires pour confirmer ces résultats.