• Langue : Français, Anglais
• Discipline : Médecine. Urologie
• Identifiant : 2022ULILM194
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 06/07/2022

Résumé en langue originale

Introduction: L'urétérorénoscopie pour calculs de l’uretère ou du rein est traditionnellement réalisée sous anesthésie générale (AG). La sédation est une alternative à l'AG, permettant un contrôle du niveau de conscience, une ventilation spontanée et un réveil plus rapide du patient. Notre objectif était de comparer la sédation et l'AG chez les patients bénéficiant d’une urétérorénoscopie. Les critères de jugement étaient le taux de patients stone-free (SFR) et les taux de complications. Méthode: Étude rétrospective comparative monocentrique incluant toutes les urétérorénoscopies consécutives pour calculs urétéraux ou rénaux, réalisées sur une période de 6 mois. Deux périodes : de Janvier à Juillet 2019 (AG) et de Janvier à Juillet 2021 (AG ou sédation). Le statut stone-free (SF) était défini comme l'absence de calcul ou de fragment > 4 mm après la première urétérorénoscopie. Les taux de complications ont été évalués selon les classifications SATAVA et CLAVIEN-DINDO. L'analyse statistique a été réalisée par test du Chi-2. Résultats: Au total, 185 patients ont été inclus pour un total de 206 urétérorénoscopies ; 82 ont eu une urétérorénoscopie sous AG et 103 sous sédation. La taille médiane des calculs était de 10 [7 - 16] mm. 150 (81%) patients avaient au moins un calcul intrarénal. Le SFR était similaire entre les deux groupes (67% groupe AG, 69% groupe sédation, p=0.912). Les complications de grade SATAVA I, IIa et IIb étaient de 5 (6%), 5 (6%) et 1 (1%) dans le groupe AG et de 6 (6%), 1 (1%) et 3 (3%) dans le groupe sédation, respectivement (p=0.214). Les complications de grade I, II, III et IV de CLAVIEN étaient de 6 (7%), 3 (4%), 0 (0%) et 2 (2%) dans le groupe AG et 6 (6%), 4 (4%), 1 (1%) et 4 (4%) dans le groupe sédation, respectivement (p=0.928). Conclusion: Notre étude n'a montré aucune différence en termes d'efficacité et de complications entre les urétérorénoscopies réalisées sous sédation et sous AG, chez les patients présentant des calculs de l’uretère ou du rein. Nos résultats confirment l'intérêt de la procédure sous sédation, notamment dans le cadre de la chirurgie ambulatoire.

Résumé traduit

Introduction: Ureterorenoscopy for ureteral or renal stones is traditionally performed under general anesthesia (GA). Sedation is an alternative to GA, allowing control of the level of consciousness, spontaneous ventilation and faster recovery. Our aim was to compare sedation and GA for patients undergoing ureterorenoscopy. Endpoints were stone-free rate (SFR) and complication rates. Method: Monocentric comparative retrospective study including all consecutive ureterorenoscopies for ureteral or renal stone, performed over a 6-months period. Two periods: from January to July 2019 (GA) and from January to July 2021 (GA or sedation). Stone-free (SF) status was defined as the absence of stone or fragment > 4mm after the first ureterorenoscopy. Complication rates were assessed according to the SATAVA and CLAVIEN-DINDO classifications. Statistical analysis was performed by Chi-square test. Results: A total of 185 patients were included for a total of 206 ureterorenoscopies; 82 underwent ureterorenoscopy under GA and 103 under sedation. The median stone size was 10 [7 - 16] mm. 150 (81%) patients had at least one intrarenal stone. The SFR was similar between the two groups (67% GA group, 69% sedation group, p=0.912). The SATAVA grade I, IIa and IIb complications were 5 (6%), 5 (6%) and 1 (1%) in the GA group and 6 (6%), 1 (1%) and 3 (3%) in the sedation group, respectively (p=0.214). The grade I, II, III and IV CLAVIEN complications were 6 (7%), 3 (4%), 0 (0%) and 2 (2%) in the GA group and 6 (6%), 4 (4%), 1 (1%) and 4 (4%) in the sedation group, respectively (p=0.928). Conclusion: Our study showed no difference in efficacy and safety between ureterorenoscopy under sedation and GA for patients with ureteral or renal stones. Our results confirm the interest of the sedation procedure, particularly in the context of outpatient surgery.