• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie digestive et générale
• Identifiant : 2022ULILM125
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 03/06/2022

Résumé en langue originale

Introduction : L'impact de la cirrhose sur les suites opératoires après pancréatectomie gauche n’a jamais été rapporté. L'objectif de ce travail est d'étudier la morbi mortalité de la pancréatectomie gauche chez les patients cirrhotiques. Méthode : Tous les patients cirrhotiques opérés de pancréatectomie gauche ± splénectomie entre 2008 et 2020 dans 10 centres Français ont été rétrospectivement inclus. Ces patients ont été appariés 1:4 selon l’âge, l’indice de masse corporelle, l’ASA, la voie d’abord, le type d’intervention et le type tumoral des patients non cirrhotiques opérés de pancréatectomie gauche. La mortalité, la morbidité sévère (Clavien-Dindo ≥3) et le taux de survie chez les patients porteurs d’un adénocarcinome ont été évalués avant et après appariement. Résultats : Trente-deux patients cirrhotiques ont été identifiés. La majorité des patients (93,5%) avaient une cirrhose compensée Child A. Après appariement, le risque de mortalité, de morbidité sévère, de fistule pancréatique grave (grades B et C) et de reprise chirurgicale, d’hémorragie postopératoire grave (grades B et C) étaient augmentés chez les patients cirrhotiques mais sans différence significative. En revanche, la cirrhose était associée à une durée opératoire augmentée (p=0,01). Enfin, les patients cirrhotiques opérés d’un adénocarcinome du pancréas avaient une survie de 1 à 5 ans non supérieure (p= 0,25). Conclusion : La cirrhose n’est pas associée à un surrisque de complication majeure après pancréatectomie gauche. A long terme, la survie est similaire à la population non cirrhotique chez des patients opérés de pancréatectomie gauche pour cancer du pancréas.