• Langue : Français
• Discipline : Médecine interne
• Identifiant : 2022ULILM090
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 05/05/2022

Résumé en langue originale

Introduction L’hémoptysie mettant en jeu le pronostic vital correspond à une cause d’admission fréquente aux soins intensifs. Dans les cas les plus sévères, elle nécessite la mise en place d’une ventilation mécanique invasive. Aucune étude dans la littérature ne s’est spécifiquement intéressée aux caractéristiques et devenir de ces patients intubés pour une hémoptysie massive. Matériels et méthodes : étude monocentrique rétrospective. Les patients majeurs admis au sein du pôle de médecine intensive réanimation du Centre Hospitalier Universitaire de Lille entre les 1er juin 2010 et 31 décembre 2021 et nécessitant la mise sous assistance respiratoire en raison d’une hémoptysie massive étaient inclus. Résultats : 167 patients étaient inclus dans l’analyse. La majorité des patients était de sexe masculin (84%) et l'âge médian était de 63 ans [53-72]. La durée médiane de ventilation mécanique invasive était de 4 [3-7] jours et la durée d’hospitalisation en réanimation était de 6 jours. L’IGS II médian était de 43 [29-57]. Le tabagisme (64%), les antécédents de cancer broncho-pulmonaire (34,7%) et de bronchopneumopathie chronique obstructive (36,5%) étaient les plus fréquemment observés. Le volume de l’hémoptysie, l’IGSII, le cancer bronchopulmonaire et les paramètres de physiologie respiratoire (pression de plateau, pression motrice et compliance du système respiratoire) étaient associées à la mortalité. On comptait 74/167 (44,3%) patients décédés au 28ème jour d’admission. Conclusion L’hémoptysie nécessitant la mise sous ventilation mécanique invasive est associée à un haut niveau de mortalité avec comme principal facteur associé le cancer broncho-pulmonaire. L’avancée des thérapeutiques anti-cancéreuses et l’artério-embolisation précoce pourraient modifier l’engagement thérapeutique de ces patients et modifier le pronostic des malades sous ventilation mécanique invasive.