• Langue : Français
• Discipline : Pharmacie hospitalière
• Identifiant : 2022ULILE101
• Type de thèse : Doctorat de pharmacie
• Date de soutenance : 09/09/2022

Résumé en langue originale

La mise sur le marché d’une forme sous cutanée (SC) de l’infliximab (IFX) permet de proposer aux patients atteints d’une Maladie Inflammatoire Chronique de l’Intestin (MICI), jusqu’ici traités par IFX par voie intraveineuse (IV) en hospitalisation, un relai vers une forme SC administrée à domicile. Du fait des changements des modalités d’administration, des EP systématiques ont été mis en place pour aider à gestion du traitement à domicile et permettre une meilleure adhésion thérapeutique. Les objectifs de ce travail sont d’accompagner les patients dans leur décision et dans la mise en oeuvre d’un éventuel passage à la forme sous cutanée afin de renforcer la sécurisation du parcours de soins. Tous les patients MICI traités par IFX IV à posologie standard de 5mg/kg suivis dans notre établissement étaient éligibles. Etaient exclus les patients à posologie optimisée et ceux dont la maladie était jugée active et instable. L’EP individuel était réalisé par un interne en pharmacie. Au début de l’EP, un questionnaire était rempli par le patient permettant d’évaluer ses motivations ou réticences au switch. Ensuite, les conseils de bon usage sur l’IFX SC étaient abordés. Si le switch était effectué et après accord du patient, son pharmacien d’officine était informé. Un second EP était proposé aux patients indécis. Trente-six patients ont été rencontrés. Avant l’EP, 72% des patients (26/36) ont accepté le switch. Les principales raisons étaient le gain de temps (38%) et la liberté concernant le moment pour réaliser l’injection (25%). Suite à l’EP, 100% de ces patients sont restés favorables à la forme SC. Chez les dix patients n’acceptant pas le switch, les réticences étaient : la volonté d’être suivi régulièrement à l’Hôpital (20%), le besoin de plus d’informations (17%) ou la fréquence d’administration plus contraignante (17%). Après un second EP, 30% des patients (3/10) ont finalement accepté le switch. L’EP permet une information personnalisée, optimisant la prise en charge thérapeutique du patient et le rendant autonome avec son traitement. La transmission des informations aux pharmaciens d’officine améliore la poursuite de la prise en charge en ambulatoire. Au vu de la satisfaction des patients, des gastroentérologues et des pharmaciens d’officine, cette activité pourrait s’appliquer à d’autres pathologies ou à d’autres biothérapies.