• Langue : Français
• Discipline : Pharmacie hospitalière
• Identifiant : 2022ULILE095
• Type de thèse : Doctorat de pharmacie
• Date de soutenance : 02/09/2022

Résumé en langue originale

La chirurgie bariatrique est le traitement de l’obésité avec les meilleurs résultats à long terme. En modifiant l’anatomie de l’appareil digestif, un impact sur la pharmacocinétique des médicaments est à prévoir et donc potentiellement sur leur efficacité. L’objectif de cette étude est de décrire les cas d’effets indésirables médicamenteux survenus dans un contexte de chirurgie bariatrique à partir des cas recensés dans la Base Nationale de Pharmacovigilance (BNPV). Il s’agit d’une étude descriptive et rétrospective des cas recensés dans la BNPV depuis sa création à juin 2021. Tous les cas contenant dans les antécédents du patient ou dans le narratif les mots clefs « bariatrique », « by-pass », « bypass », « sleeve », « anneau gastrique », et « gastrectomie longitudinale » ont été extraits. Les cas présentant un surdosage, une inefficacité ou un effet indésirable ont été sélectionnés et analysés. Cette étude a permis d’analyser 70 observations d’effets indésirables survenus dans un contexte de chirurgie bariatrique. Il s’agissait dans la grande majorité des cas d’un effet direct de la chirurgie à l’origine de surdosage (39 cas), d’inefficacité de traitement (24 cas), ou de difficultés à équilibrer un traitement (7 cas) avec un délai de survenue généralement assez précoce après la chirurgie (dans ¼ des cas). Dans 26% des cas, l’effet est survenu dans le premier mois après la chirurgie et dans 24% des cas il est survenu plus de 5 ans après. La chirurgie bariatrique la plus représentée dans nos cas était le bypass gastrique avec 46% des cas. Les classes médicamenteuses les plus concernées étaient les anticoagulants (44%), les anti-plaquettaires (17%) et les anti-épileptiques (6%). L’impact de la chirurgie bariatrique sur l’efficacité et les risques médicamenteux est imprévisible. Elle est à la fois molécule-dépendante, chirurgie-dépendante et patient-dépendant. Certaines recommandations peuvent aider à la prise en charge du patient mais la meilleure option semble vraisemblablement la prise en charge personnalisée avec un monitoring régulier des signes cliniques et biologiques d’inefficacité/toxicité des traitements.