• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie digestive et générale
• Identifiant : 2022ULILM179
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 29/06/2022

Résumé en langue originale

Contexte : Le cancer de l’oesophage est le 7ème cancer le plus fréquent dans le monde. Le taux de survie a considérablement augmenté ces dernières années grâce à un diagnostic plus précoce, à l’amélioration des techniques chirurgicales et à l’amélioration de la prise en charge post-opératoire des malades. La survie des patients est désormais corrélée au taux de récidives. La survenue de récidive tardive après la chirurgie n’est pas étudiée spécifiquement dans la littérature. L’objectif de ce travail est de déterminer le taux de récidive à plus de 5 ans d’une chirurgie pour cancer de l’oesophage dans une cohorte rétrospective. Méthode : L’ensemble des patients opérés d’un cancer de l’oesophage au CHU de Lille entre 2009 et 2015 et à l’hôpital Saint Antoine entre 2010 et 2015 a été revu. Tous les patients avec une durée de suivi d’au moins 5 ans sans récidive ont été inclus. Les dates de récidives et/ou de décès ont été recherchées et les variables liées aux patients, à la tumeur et à la chirurgie ont été notifiées. Résultats : La population étudiée comptait 37% de carcinomes épidermoïdes et 54% d’adénocarcinomes. La majorité des patients présentait un cancer de stade 0/I ou II mais 16% présentaient un cancer de stade III histologique. Le taux de récidive à plus de 5 ans de l’intervention était d’environ 4,83%. Le sexe masculin, l’obésité au diagnostic initial, la survenue initiale d’un carcinome épidermoïde et l’envahissement des marges de résection étaient les facteurs pronostics principaux ayant un impact négatif sur la survie sans récidive. La durée de vie moyenne après récidive locorégionale était de 12 mois contre 9 mois après récidive à distance. Près de 7% des patients ont présenté un 2ème cancer au moins 5 ans après la chirurgie de l’oesophage Discussion : Les modalités de suivi des cancers de l’oesophage opérés restent débattues. Les données de la littérature sont en faveur du traitement de certaines récidives de cancer, néanmoins un suivi intensif ne s’entend que pour des patients en état de supporter un traitement. Des études complémentaires sur les traitements et la durée de vie après traitement des récidives de cancer de l’oesophage doivent être menées afin de déterminer les patients susceptibles de tirer un avantage de ce suivi.