• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2022ULILM200
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 07/07/2022

Résumé en langue originale

Introduction : La gestion des Soins Non Programmés (SNP) est un enjeu de santé publique. L’organisation du système de soins ne permet pas de répondre à l’ensemble des demandes, induisant une saturation des urgences. Les Communautés Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS) ont pour mission d’assurer la gestion coordonnée des SNP sur un territoire, tout en respectant le parcours de soins. Ce mode d’exercice coordonné créé en 2016, a un déploiement à l’échelle des Hauts de France disparate. Au 1er janvier 2022, 18 CPTS sont en état de fonctionnement sur la région. L’objectif de cette étude est d’élaborer une organisation au sein de la CPTS Opale Sud permettant la prise en charge dans les 24 heures, une demande d’un patient du territoire en situation d’urgence non vitale. Matériel et méthodes : L’étude se déroule en trois temps : un recueil de données des protocoles des 18 CPTS de la région par entretien téléphonique, puis l’élaboration d’un protocole de prise en charge des Soins Non Programmés adaptée à la CPTS Opale Sud, enfin une mesure du taux d’engagement des médecins généralistes du territoire. Résultats : 11 CPTS ont été inclues dans l’étude. Les SNP étaient sur rendez-vous dans 9 cas sur 11, accessible via une ligne téléphonique dans 10 CPTS. 6 CPTS utilisaient un agenda partagé. 8 CPTS avaient une articulation avec le SAS. 6 protocoles essayaient une réorientation depuis les services d’urgences. La rémunération des effecteurs avait lieu pour 6 CPTS. Ces données confrontées aux besoins du territoire, ont permis d’élaborer un protocole pour la gestion des SNP de la CPTS Opale Sud. Le taux de participation des médecins était de 37,5%, ce qui représente 18 effecteurs. Conclusion : L’élaboration de ce protocole assure aux patients du territoire de la CPTS Opale Sud une accessibilité aux demandes de SNP en ville, dans le respect du parcours de soins. Cette offre de soins de santé primaire s’articule avec les acteurs de santé locaux, le service d’urgence du territoire et la régulation téléphonique nationale, qu’est le SAS. Ce dispositif devra être réévalué à partir de ses retours d’expérience, de l’évolution de son territoire, et des prochaines recommandations nationales.