• Langue : Français, Anglais
• Discipline : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médical
• Identifiant : 2022ULILM188
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 01/07/2022

Résumé en langue originale

Introduction A ce jour, l’IRM est la seule technique non invasive validée pour le diagnostic de stéatose hépatique. Néanmoins, c’est une modalité dont l’accessibilité est limitée. Les capacités de dissociation de la matière en scanner spectral ont permis le développement d’un logiciel de calcul de la surcharge hépatique en graisse basé sur la décomposition de la matière en trois matériaux. L'objectif de notre étude était d'étudier la corrélation entre les données de ce logiciel pour la mesure de la stéatose hépatique en comparaison aux données IRM. Méthode Cent patients ayant passé une IRM et un scanner spectral dans notre établissement dans un délai de moins de six mois entre le 02/09/20 et le 13/09/21, étaient inclus rétrospectivement. Le gold standard pour la quantification de la stéatose était la séquence d’IRM Dixon Quant. Afin de comparer les mesures, des ROI de même taille étaient positionnés sur les images TDM et IRM aux mêmes endroits par deux lecteurs indépendants en aveugle l'un de l'autre. Une analyse était effectuée sur chaque temps d'injection disponible en scanner. La concordance entre les mesures était effectuée à l'aide de coefficients de corrélation intraclasse (ICC), de coefficients de détermination R² et de graphiques de Bland-Altman. Les performances diagnostiques étaient déterminées par calcul des sensibilités, spécificités, valeurs prédictives positives et négatives. Résultats Cinquante-quatre patients présentaient une surcharge hépatique en graisse. Il existait une corrélation significative entre les données IRM et scanner pour les acquisitions sans injection ainsi qu’aux temps artériel, portal et tardif (ICC respectifs à 0.89, 0.91, 0.88 et 0.89). Les coefficients de détermination R² étaient bons pour toutes les phases de l’injection, respectivement à 0.80, 0.85, 0.82 et 0.79. Les performances du scanner spectral dans le diagnostic de stéatose hépatique modérée ≥10 % étaient très satisfaisantes avec des sensibilités comprises entre 83 et 100 % et des spécificités allant de 71 à 85 %, en fonction des phases de l’injection. Les valeurs prédictives positives étaient comprises entre 60 et 69 % et entre 92 et 100 % pour les valeurs prédictives négatives. Conclusion La décomposition de la matière en scanner spectral permet une quantification de la stéatose hépatique avec une bonne corrélation avec les données IRM. Les performances diagnostiques du logiciel sont bonnes, pour toutes les phases de l’injection, quand la stéatose est ≥10 %.