• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie orthopédique et traumatologique
• Identifiant : 2022ULILM144
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 15/06/2022

Résumé en langue originale

Introduction : Les fractures articulaires de base de 1er métacarpien engagent le pronostic fonctionnel de la main lorsqu’insuffisamment traitées. Entre broches, vis ou plaques vissées, le traitement chirurgical est non consensuel. Des désaccords persistent quant à l’exigence de réduction anatomique, les complications à craindre. L’objectif de cette étude est d’analyser de manière rétrospective le devenir de patients ayant présenté ce type de fracture. Matériel et Méthodes : 41 patients ont été étudiés sur des critères visant à évaluer la satisfaction post-opératoire, un questionnaire visant à évaluer l’activité du pouce intégré au membre supérieur, des mesures cliniques de force et de mobilité articulaires visant à évaluer la fonction du pouce, ainsi qu’une mesure radiologique de l’intégrité de l’articulation Trapézo- Métacarpienne avec évaluation de la consolidation osseuses et l’apparition d’une éventuelle rhizarthrose. Résultats : Les moyennes des douleurs de repos et d’effort sont de 0,7/10 et 2/10. La sensation subjective moyenne de perte de force du côté opéré par rapport au côté controlatéral est de 12,2%. Le score DASH moyen est de 8,8/100. La satisfaction globale moyenne de de l’intervention est de 87%. Les forces de préhension moyennes au Tip-pinch test du côté opéré et du côté controlatéral sont de 5,9 Kg et 6,5 Kg. Les angles d’abduction moyens du côté opéré et du côté controlatéral sont de 40,5° et 44,6°. Les score d’opposition du pouce moyens du côté opéré et du côté controlatéral sont de 9,5/10 et 10/10. La consolidation fut complète dans 100% des cas. Les patients présentaient une arthrose radiographique dans 58,54% des cas, mais sans retentissement clinique. Conclusion : Le brochage percutané intermétacarpien semble offrir un optimum en termes de : rapidité d’exécution, coût, résultats (consolidation, sédation des douleurs, restauration de l’anatomie articulaire, résultats fonctionnels et satisfaction du patient à long terme).