• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Cardiologie et maladies vasculaires
• Identifiant : 2022ULILM139
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 10/06/2022

Résumé en langue originale

Contexte : Les facteurs de risque de récidive de FA après une ablation sont nombreux. Le rôle du profil métabolique, notamment l’obésité et le diabète, est clairement démontré. Cependant, l’impact de l’insulinorésistance n’est pas clairement établi. Objectif : Corréler un taux de récidive de FA plus important avec le degré d’insulinorésistance, évalué par l’HOMA-IR, ainsi qu’une surface de segments bas voltés plus importante. Méthode : Une étude observationnelle rétrospective a été réalisée au CHRU de Lille incluant 225 patients non diabétiques admis pour une première ablation de FA par radiofréquence entre mai 2018 et décembre 2021. Durant un suivi médian de 2 ans, la récidive de FA, la réalisation d’une procédure redux, la reconnexion veineuse, ainsi que l’évolution pondérale étaient recueillies. Résultats : 42 % des patients ont présentés une récidive d’arythmie. Une procédure redux a été réalisée chez 52 % d’entre eux. L’HOMA-IR était associé à une tendance à un surrisque après ajustement aux procédures redux (OR : 1,50 (IC 95% [0,92 ; 2,46], p=0,10)). Dans le sous-groupe des FA paroxystiques, il existait un surrisque significatif de récidive selon la médiane de l’HOMA-IR (OR : 2,47 (IC 95% [1,19 ; 5,12], p=0,019)). Ce résultat était maintenu en analyse multivariée sur l’âge, l’IMC et la surface de l’OG (p=0,024). Il n’y avait pas de surrisque de récidive dans le sous-groupe des FA persistantes (OR : 1,05 (IC 95% [0,53 ; 2,06], p=0,89)). Le taux de reconnexion veineuse était significativement plus faible chez les patients avec un HOMA-IR élevé (p=0,01). Conclusion : Une insulinorésistance accrue est associée à un surrisque de récidive après une ablation de FA, dans le contexte de la FA paroxystique.