• Langue : Français, Anglais
• Discipline : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médical
• Identifiant : 2022ULILM126
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 07/06/2022

Résumé en langue originale

Objectifs Les séquences ciné-IRM bSSFP segmentées en apnée sont sensibles à l'arythmie et aux mouvements respiratoires. Cette étude visait à évaluer si une nouvelle séquence temps-réel prototype avec Compressed Sensing en respiration libre et correction du mouvement (CSMOCO) permet de s'affranchir de ces limitations sans compromettre la fiabilité de l'étude fonctionnelle des ventricules cardiaques. Matériel et méthodes Chez les patients adressés pour une IRM cardiaque, hors cardiopathies congénitales, des séquences ciné-IRM ont été réalisées en technique standard bSSFP segmentées en plusieurs apnées (SEG-APNEE) avec accélération GRAPPA=2 et en technique Compressed Sensing prototype temps-réel en respiration libre avec correction automatisée du mouvement (CS-MOCO). Des coupes petit-axe ont été acquises avec chaque séquence selon des paramètres appariés : résolution spatiale = 1,9×1,9 mm², 25 phases cardiaques. Les temps d'acquisition et de reconstruction, la qualité images subjective (échelle de Likert de 1 à 4), le score d'artefacts, la mesure de la netteté des bords, les volumes ventriculaires gauches (VG) et droits (VD), les fractions d'éjection (FE) du VG et du VD, la masse du VG et le strain circonférentiel global (GCS) du VG ont été évalués pour chaque séquence. L'approbation du comité d'éthique a été obtenue (numéro IRB : CRM-2103-163). Résultats Au total, 52 patients consécutifs ont été inclus (29 hommes ; 57,7 ± 18,9 ans ; 74,6 ± 17,9 bpm). Le temps d'acquisition des cinés CS-MOCO était significativement plus court (2,0 ± 0,5 min vs 4,5 ± 0,7 min, p<0,0001), bien que les temps de reconstruction étaient plus longs (4,5 ± 1,1 min vs 0,2 ± 0,0 min, p<0,0001) en comparaison avec les cinés SEG-APNEE. La séquence CS-MOCO permettait d'obtenir une meilleure qualité image, un meilleur score d'artefacts et de netteté des bords (p<0.0001), notamment pour les patients souffrant d'arythmie (n=18 ; 3 [IQR : 3-4] vs 4 [IQR : 4-4] ; p=0,002) ou de dyspnée (n=7 ; 3 [IQR : 3-4] vs 4 [IQR : 4-4], p=0,02). Indépendamment du rythme cardiaque, aucune différence significative n'était observée concernant les volumes et la FE du VG et du VD, la masse du VG ou le GCS du VG. Conclusion La séquence ciné-IRM en respiration libre CS-MOCO permet une analyse fiable des paramètres fonctionnels des ventricules cardiaques en routine clinique, avec une meilleure qualité image et un temps d'acquisition plus court que la séquence ciné- IRM classique en apnée, en particulier chez les patients souffrant d'arythmie ou de dyspnée.