• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie digestive et générale
• Identifiant : 2022ULILM014
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 25/02/2022

Résumé en langue originale

Introduction. Les meilleurs résultats postopératoires après pancréatectomie gauche (PG) ne sont pas décrits. Le but de cette étude est d’établir des critères qualité robustes et standardisés de la PG en utilisant la démarche du Benchmarking. Méthodes. Tous les patients opérés de PG pour tumeurs bénignes ou malignes entre 2014 et 2018 dans 21 centres Français experts en chirurgie pancréatique ont été inclus. Le Benchmark correspondait pour chaque variable au 75ème percentile de la médiane des résultats obtenus dans le sous-groupe des patients à faible risque. Ces critères ont été testés par la suite dans des populations cibles à haut risque, de coelioscopie et de tumeurs bénignes. Résultats. Parmi les 1188 patients inclus, 749 étaient considérés comme à faible risque. Les seuils Benchmark de transfusion peropératoire, de morbidité sévère (Dindo-Clavien≥3), de fistule grave (grades B ou C), et de séjour en réanimation étaient respectivement de ≤5,7%, ≤36%, ≤28,6% et ≤25%. En cas de PG pour adénocarcinome pancréatique, un taux de résection R1≤24%, une survie globale à 1 an ≥88% et à 3 ans ≥66% étaient considérés comme des seuils de Benchmark. Le taux d’approche mini-invasive dans le groupe à haut-risque était plus faible que le seuil Benchmark (34.1% vs ≥36.8%). La durée d’hospitalisation chez les patients à haut risque était proche du seuil Benchmark (13 jours). Tous les seuils de comparaison de la cohorte des tumeurs bénignes étaient respectés. De plus, il existait une corrélation directe entre la proportion d’un centre à opérer des patients à faible risque et la morbidité sévère. Conclusion. Cette étude est la première à définir les critères qualité de la PG par Benchmarking. Ces résultats permettront de mieux définir la notion d’expertise.