• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2014LIL2M028
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 30/01/2014

Résumé en langue originale

Contexte : Le manque d’activité physique (AP) est un problème majeur de santé publique avec un coût élevé en termes de mortalité, de morbidité et de dépenses de santé. Des recommandations d’AP ont donc été publiées et la France s’est attachée à diffuser ces recommandations, notamment via le Programme National Nutrition Santé, mais l’adoption de celles-ci par la population reste faible et les médecins généralistes (MG) ont du mal à intégrer la prescription d’AP dans leur pratique quotidienne. Objectif principal : Déterminer quelles mesures les MG de la zone de proximité de Lens-Hénin jugent les plus utiles pour les aider à prescrire une AP régulière à leurs patients. Objectifs secondaires : Explorer différentes représentations concernant la prescription d’AP, ses obstacles, la coopération avec les pouvoirs publics et les réseaux sport-santé. Méthode : Du 18 juin au 22 septembre 2013, nous avons contacté les 278 MG libéraux et les 50 MG salariés de la Sécurité Sociale dans les Mines (CARMI) installés sur la zone de proximité de Lens-Hénin pour les inviter à remplir un questionnaire sur internet. Les MG ont été contactés d’abord par courrier postal, puis des relances ont été faites par courrier électronique, téléphone, fax ou courrier postal selon les disponibilités. Les MG exclus était ceux n’exerçant pas en médecine générale ou ceux ne disposant pas d’accès internet. Résultats : Nous avons obtenu 80 réponses au questionnaire sur les 291 médecins inclus dans l’étude, soit un taux de retour de 27,5 % (37 médecins exclus). Les mesures d’aide à la prescription d’AP préférées par les MG sont l’orientation des patients vers un éducateur médico-sportif (39 %), une campagne médiatique invitant les patients à venir parler d’AP avec leur médecin (32 %) et l’appui d’un réseau sport-santé (31 %). Près de la moitié des répondants (49 %) ne se disent pas assez compétents pour prescrire une AP à leurs patients. L’amélioration de ces compétences passe préférentiellement par une formation en groupe (51 %). La majorité des MG (91%) sont prêts à confier leurs patients à un éducateur médico-sportif. Les MG affirment l’importance de l’évaluation du niveau d’AP de leurs patients (84 %) mais préfèrent laisser le choix de la méthode d’évaluation à chaque patient. Par ailleurs, nous avons montré que les MG considèrent la promotion d’AP comme importante mais qu’elle est difficile à mettre en oeuvre, que les recommandations d’AP sont approximativement connues, que la lutte contre la sédentarité relève d’une responsabilité partagée entre MG et pouvoirs publics et que les actions de promotion d’AP devraient concerner l’ensemble de la population. Enfin, moins de la moitié des MG sont prêts à participer bénévolement à un programme public de lutte contre la sédentarité, et l’indemnisation modifie peu cette position. Aucune caractéristique des MG n’a été significativement associée au fait de participer à une telle action publique de promotion d’AP. Conclusion : Les MG de la zone Lens-Hénin expriment le besoin d’orienter leurs patients nécessitant une prescription d’AP vers des éducateurs médico-sportifs ou un réseau sport-santé, et d’être appuyés par une campagne médiatique de promotion de l’AP. Nous formulons donc des propositions en ce sens auprès de l’Agence Régionale de Santé et des collectivités locales pour dynamiser les structures existantes et organiser des soirées de formation et d’échange avec les MG de ce secteur.

Résumé traduit

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