• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2013LIL2M023
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 14/02/2013

Résumé en langue originale

Le placement d’un patient en soins psychiatriques à la demande d’un tiers nécessite soit la production de deux certificats médicaux initiaux dans la procédure dite standard soit la rédaction d’un seul certificat dans la procédure d’urgence. Dans la procédure standard, contrairement à celle en urgence, l’un des certificats ne peut être fait par un médecin de l’établissement d’accueil du patient. En première ligne, c’est généralement le médecin généraliste qui rédige ce certificat. Au CHU Sud Réunion, du 1er janvier 2010 au 31 décembre 2011, 318 mesures de contrainte à la demande d’un tiers ont été effectuées. Parmi elles, 83 mesures correspondent à des patients adressés par le médecin généraliste mais placés en soins psychiatriques à la demande d’un tiers en urgence avec un certificat médical établi par un médecin hospitalier. L’objectif principal de cette étude est d’identifier les difficultés de ces médecins généralistes lors du placement sous contrainte des patients présentant des troubles mentaux. L’objectif secondaire est d’évaluer l’intérêt du stage en psychiatrie pendant les études médicales et de la formation médicale continue en psychiatrie afin d’améliorer leurs pratiques. Il s’agit d’une étude descriptive, transversale, réalisée à l’aide d’un questionnaire envoyé à l’ensemble des médecins généralistes du Sud Réunion. L’analyse des 165 questionnaires reçus en réponse montre qu’il existe une différence significative entre le nombre de situations rencontrées nécessitant des soins psychiatriques à la demande d’un tiers et le nombre de fois où les médecins généralistes ont rédigé le premier certificat (x²=128.50, p<0.05). C’est donc qu’ils rencontrent des difficultés dans la prise en charge des patients nécessitant un placement sous contrainte. Même s’ils reconnaissent un manque certain de formation théorique, leurs difficultés principales concernent les démarches pratiques notamment l’acheminement jusqu’à l’hôpital, la gestion de l’agitation du patient et la gestion du temps de consultation. Par ailleurs, les médecins généralistes ayant fait un stage dans un service de psychiatrie se déclarent significativement être mieux formés aux indications des soins psychiatriques à la demande d’un tiers que les médecins généralistes n’ayant pas effectué ce stage (X²=5.96, p<0.05). Devant une prévalence grandissante des troubles psychiques, il est urgent de mieux former et accompagner les médecins généralistes dans la prise en charge des pathologies mentales.

Résumé traduit

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