• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Ophtalmologie
• Identifiant : 2013LIL2M299
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 11/10/2013

Résumé en langue originale

But de l'étude : Étude des effets des injections sous-conjonctivales de triamcinolone acétonide dans la prise en charge des œdèmes maculaires uvéitiques non infectieux. Matériels et méthodes Étude rétrospective observationnelle descriptive et analytique portant sur 47 patients (55 yeux) traités par injections sousconjonctivales de triamcinolone acétonide pour la prise en charge d'un œdème maculaire uvéitique et suivis dans le service du CHRU de Lille entre 2003 et 2013. Nous avons recueilli les données concernant l’œdème maculaire, l'acuité visuelle, la pression intraoculaire et la survenue d'éventuelles complications lors de la consultation au jour de l'injection (JO ), lors de la consultation de contrôle à un mois ( J30 ) et à trois mois ( J90 ). Nous avons également réalisé un suivi au long cours des patients, du nombre total d'injections réalisées et de leurs effets secondaires. Résultats Il existait une disparition complète de l’œdème maculaire pour 32,7% des yeux à un mois et pour 72,7% des yeux à trois mois de l'injection. Cependant le taux de résultat considéré comme satisfaisant cliniquement s’élevait à 86,5% pour les 53 yeux pour lesquels la cause de l’œdème maculaire est purement inflammatoire. La moyenne des épaisseurs maculaires, concernant les 32 yeux pour lesquels nous possédons un examen par OCT lors de toutes les consultations, était de 517,9 microns à « J0 » contre 369,8 à « J30 » et 316,8 à « J90 ». Concernant l'évolution de l'acuité visuelle celle-ci était de 0,6 Log MAR à « J0 » contre 0,44 à « J 30 » et 0,35 à « J90 ». Nous avons constaté au terme des trois premiers mois suivant l'injection l'apparition d'une hypertonie oculaire pour 30,9% des yeux. Le suivi des patients a été en moyenne de 3,95 années avec un nombre d'injections moyen de 3,1 par œil. Au terme de ce suivi 45% des yeux ont présenté au moins un épisode d'élévation pressionnelle ( 37,7% traitée par collyre hypotonisant, 7,2% nécessitant une prise en charge chirurgicale) et 37,3% des yeux phaques ont dû bénéficier d'une chirurgie de la cataracte. Conclusion Les injections sous-conjonctivales de triamcinolone acétonide constituent un traitement efficace de l’œdème maculaire uvéitique non infectieux. La localisation de l'injection de corticoïdes rend sa réalisation aisée, elle permet un contrôle simple de la persistance de produit actif au sein du site d'injection et facilite le retrait de celui-ci si nécessaire. Les principaux effets secondaires sont la survenue d'une hypertonie oculaire et d'une cataracte pour lesquels nous disposons de moyens de traitement efficaces. Aucun effet secondaire grave n'a été constaté. Cependant, seule une étude comparative randomisée pourra apporter la preuve de l'intérêt de ce traitement par rapport au traitement de référence.

Résumé traduit

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