• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2012LIL2M304
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 31/10/2012

Résumé en langue originale

L’objectif principal de cette thèse était de définir la prévalence de la population insuffisante rénale en milieu gériatrique. Il s’agissait d’une étude prospective observationnelle. L’étude a été réalisée dans le service de gériatrie de l’hôpital Saint Vincent de Paul de Lille. Les patients inclus, au total 163 patients, étaient les sujets âgés de plus de 65 ans hospitalisés du 20 février au 20 mai 2012, provenant de leur domicile et adressés par leur médecin traitant, ou passant par les urgences de l’hôpital Saint Vincent de Paul, ou transférés d’un autre service de spécialité médicale. Le critère de jugement principal était l’insuffisance rénale, définie par un débit de filtration glomérulaire en MDRD inférieur à 60 mL/min/1,73m². La prévalence de l’insuffisance rénale était de 54,6%. La prévalence des patients ayant un DFG compris entre 30 et 59 mL/min/1,73m² était de 38%, 12,9% pour un DFG compris entre 30 et 15 mL/min/1,73m² et 3,7% pour un DFG inférieur à 15 mL/min/1,73m². Le rapport microalbuminurie sur créatininurie a aussi été évalué. Chez les sujets insuffisants rénaux, non connu IRC, ce rapport était positif dans 53,2% des cas avec une protéinurie des 24h positive chez 20% d’entre eux. Pour le médecin traitant en soins primaires, face à ses patients âgés, il faut donc toujours penser à évaluer le DFG en MDRD avant chaque prescription thérapeutique, car il n’y a pas de différence de présentation globale entre les sujets non insuffisants rénaux et ceux ayant un DFG abaissé, afin de prévenir tout risque iatrogène et diagnostiquer une insuffisance rénale le plus précocement possible.

Résumé traduit

The main objective of this thesis was to determine the prevalence of renal insufficiency in the geriatric population. This was a prospective observational study. The study was performed in the geriatric unit of Saint Vincent de Paul Hospital located in Lille. Patients included, a total of 163 patients, were the subjects older than 65 years hospitalized from 20 February to 20 May 2012. They came directly from their homes and were sent by their general practitioner, or through the emergency department of the Saint Vincent de Paul Hospital, or also transferred from another medical specialty service. The primary endpoint was renal insufficiency, defined with a MDRD based glomerular filtration rate lower than 60 mL/min/1, 73m ². The prevalence of renal insufficiency was 54,6%. The prevalence of patients with GFR between 30 and 59 mL/min/1,73m² was 38%, 12,9% for a GFR between 30 and 15 mL/min/1,73m² and 3,7% for un GFR under 15 mL/min/1,73m². Microalbuminuria on creatininuria ratio was also evaluated. For patients having renal failure, not known as having Chronic Kidney Disease, this ratio was positive in 53,2% of cases, with a 24h proteinuria positive in 20% of them. General practitioner, in primary cares, while facing elderly, should always thinking of estimate GFR using MDRD equation before each prescriptionof drugs, because there is no difference in overall presentation between subjects without renal failure and those with low GFR. This will prevent some iatrogenic risks and help to diagnose renal insufficiency as early as possible.