• Langue : Français, Anglais
• Discipline : Médecine. Pneumologie
• Identifiant : 2022ULILM101
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 13/05/2022

Résumé en langue originale

Introduction : Le traitement de première ligne du cancer bronchique non à petites cellules nonépidermoïde a considérablement changé au cours des dernières années, en raison de l'émergence des inhibiteurs de points de contrôle immunitaire (ICI). Ceci conduit à reconsidérer l'efficacité des traitements déjà utilisés en deuxième ligne et au-delà, notamment les antiangiogéniques. L'association paclitaxel et bevacizumab (PB) a montré son efficacité dans ce contexte mais n'a pas été évaluée depuis que l'immunothérapie est utilisée en 1ère ligne. Méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective multicentrique entre 2011 et 2021, incluant des patients atteints de CBNPC non-épidermoïde de stade avancé, traités par l'association PB en deuxième ligne ou au-delà. L'objectif principal était d'évaluer l'efficacité de l’association PB dans ce contexte, en utilisant la SSP comme critère d'évaluation principal. Les objectifs secondaires comprenaient la comparaison de la SSP entre les patients ayant reçu un ICI immédiatement avant l’association PB et les patients n'en ayant pas reçu. Résultats : 135 patients ont été inclus. 49 patients ont reçu un ICI immédiatement avant l’association PB et 86 n'en ont pas reçu. La SSP en vie réelle dans la population globale était de 5,0 mois (95%CI : [5,4 ; 6,6]). Le taux de réponse objective était de 30,4%, 46,9% et 20,9% chez tous les patients, les patients ayant reçu et ceux n'ayant pas reçu un ICI immédiatement avant l’association PB, respectivement. La SSP en vie réelle était significativement améliorée chez les patients recevant un ICI immédiatement avant l'association PB, avec une médiane de 8,7 mois (95%CI [6,0-10,6]), contre 5,0 mois (95%CI [3,7-5,9]) pour ceux qui n'ont pas reçu d'ICI immédiatement avant l'association PB (HR 0,65 [0,44-0,95], p=0,028). Le profil de sécurité de l’association PB était tel que déjà rapporté et était relativement similaire chez les patients déjà exposés ou non aux ICI, bien que certains EI semblent légèrement plus fréquents lorsque le PB est administré immédiatement après un ICI, comme les neuropathies périphériques, l’asthénie et l’hypertension artérielle. Conclusion : La combinaison PB semble efficace chez les patients atteints de CBNPC nonépidermoïde de stade avancé en deuxième ligne de traitement et au-delà, surtout lorsqu'elle est administrée immédiatement après un ICI.