• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2022ULILM100
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 12/05/2022

Résumé en langue originale

Contexte : L’augmentation de la prévalence des allergies alimentaires (AA) est un problème de santé publique et concerne 8 % des enfants et 3,5 % des adultes en France. L’utilisation du Trophatop®, test multi-allergénique de dépistage d’allergènes alimentaires, dans la démarche diagnostique en médecine générale ne fait pas l’objet de recommandations claires. L’objectif principal de ce cette étude est de recueillir et d’analyser les différentes situations conduisant les médecins généralistes (MG) à la prescription du Trophatop® en cas de suspicion d’AA, ainsi que leurs connaissances du test et des AA. L’objectif secondaire est d’étudier le vécu et les attentes des MG concernant la prise en charge des patients allergiques alimentaires en soins premiers. Méthode : Etude qualitative avec analyse inductive inspirée de la théorisation ancrée. Entretiens individuels semi-dirigés de MG dans le Nord-Pas-de-Calais. Retranscription puis codage avec triangulation des données et analyse thématique réalisée à l’aide du logiciel NVivo QSR 12®. Résultats : En cas de suspicion d’AA, les indications de la prescription du test Trophatop® étaient très différentes selon les 14 MG interrogés. L’interprétation de ce test, considérée difficile, pouvait mettre en difficulté le MG, notamment dans les conseils d’éviction alimentaire. Le recours à l’allergologue était souvent jugé indispensable malgré un accès compliqué. L’implication des MG divergeait dans le suivi et l’éducation thérapeutique du patient. La consultation pour suspicion d’AA était source d’incertitudes et d’inconfort. Les raisons évoquées étaient : un motif de consultation peu fréquent et complexe, l’absence d’intérêt pour l’allergologie alimentaire, une formation incomplète en allergologie. Les MG suggèrent de créer des outils numériques d’aide à la prise en charge des AA au cabinet et de développer la formation en allergologie alimentaire. Conclusion : La prescription et l’interprétation du test Trophatop® divisent les MG. L’efficience et la composition de ce test sont remises en cause face à l’évolution des profils allergéniques alimentaires. Une révision des recommandations sur l’utilité, la constitution et la place des tests multi-allergéniques alimentaires de la part des autorités de santé semble nécessaire pour améliorer la prise en charge des AA en médecine générale.