• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2022ULILM091
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 05/05/2022

Résumé en langue originale

Contexte : Le vieillissement de la population a pour conséquence une augmentation du nombre de cancers. La chirurgie des cancers digestifs quand elle est réalisable permet d’améliorer le pronostic. Les patients âgés ont une morbi-mortalité post-opératoire supérieure à la population générale, pourtant l’âge comme facteur de risque reste un sujet débattu. Il est donc nécessaire d’identifier d’autres facteurs de risque spécifiques expliquant cette différence de morbi-mortalité. Matériel et Méthodes : Cette étude était une analyse rétrospective s'intéressant aux données péri-opératoires de patients de plus de 70 ans, opérés d'un cancer d'origine digestive sus-mésocolique, au Centre Hospitalier Universitaire de Lille, entre 2013 et 2020. L'objectif principal de cette étude était de rechercher des facteurs de risque associés à la morbi-mortalité post opératoire chez ces patients. Le critère de jugement principal était la morbi-mortalité définie par une défaillance d’organe post-opératoire, une reprise chirurgicale (score Clavien Dindo = IIIb) et la mortalité à J90. L’objectif secondaire était d’analyser les caractéristiques des patients décédés à J90 ainsi que d’étudier la survie à 3 ans. Résultats : Au total, 279 patients ont été inclus avec un âge moyen de 75,4 ans (± 4). Le nombre de patient présentant une morbi-mortalité était de 170 (60,9%) comprenant : la mortalité à J90 qui était de 22 (7,9%), le nombre de reprise chirurgicale qui était de 51 (18,3%) et le nombre de défaillance d’organe qui était de 158 (56,6%). Les facteurs péri opératoires significativement associés à la morbi-mortalité en analyse multivariée était le score ASA ³ 3 (OR = 2,23 ; IC95% [1.23 - 4.12] ; p=0,008), la localisation tumorale (gastrique (OR = 0.29 ; IC95% [0.13 - 0.62] ; p=0,001), pancréatique (OR= 0,261 ; IC95% [0.13 - 0.51] ; p=0,001)), la durée de chirurgie (min) (OR = 1,004 ; IC95% [1.002 - 1.01] ; p=0,001), la nécessité de transfusion per-opératoire (OR = 3,23 ; IC95% [1.49 - 7.47] ; p=0,004), la dose cumulée de noradrénaline per-opératoire (10-1mcg/kg/min) (OR= 1.516 ; IC95% [1.49 – 2,22] ; p=0,02). Conclusion : Cette étude mettait en évidence plusieurs facteurs peri-opératoires associés à la morbi-mortalité. L’âge n’était pas associé à la morbi-mortalité. Nous ne mettions pas en évidence de différence de survie à 3 ans selon l’âge.