• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie vasculaire
• Identifiant : 2022ULILM082
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 28/04/2022

Résumé en langue originale

Introduction : Les thromboendartériectomies de la bifurcation carotidienne sont réalisées dans le cadre de la prévention primaire ou secondaire du risque d’AVC. En effet les sténoses carotidiennes sont responsables de 20 à 40% des AVC ischémiques annuellement. Ce type d’opération expose au risque inhérent de faire un AVC au décours de l’intervention. L’objectif de notre étude était d’effectuer un état des lieux de notre pratique chirurgicale en établissant le taux d’AVC et la mortalité post opératoire après TEA carotidienne. Matériel et méthode : Une étude rétrospective observationnelle a été effectuée sur l’ensemble des thromboendartériectomies carotidiennes réalisées entre janvier 2009 et décembre 2019 sur l’Institut Coeur Poumon. Le taux d’AVC postopératoire (<30jours) et la mortalité postopératoire étaient établies à partir des données des dossiers d’hospitalisation. Les analyses de survie ont été réalisées sur la mortalité à long terme. Résultats : Au total, 1475 gestes de TEA ont été inclus. 1088 interventions étaient réalisées chez des patients asymptomatiques et 387 chez des patients symptomatiques. 26 AVC post opératoires étaient rapporté dont 17 (1,56%) chez les patients asymptomatiques et 9 (2,33%) chez les patients symptomatiques. La mortalité post opératoire était de 0,74% et de 0,52% dans les deux groupes. A 5ans, la survie était de 78.5% et 84% respectivement dans les deux groupes. Les antécédents d’AOMI, de cardiopathie ischémique et le sexe apparaissaient comme des facteurs de sur mortalité au contraire de la technique chirurgicale. Conclusion : Les thromboendartériectomies carotidiennes sont des interventions sûres chez les patients asymptomatiques et symptomatiques. Les pratiques chirurgicales actuelles sont en accord avec les dernières recommandations.