Titre original :

Intérêt d’une optimisation multimodale peropératoire chez le sujet âgé en chirurgie non cardiaque, analyse des résultats lillois essai OPTIAGED

Mots-clés en français :
  • Optimisation
  • peropératoire
  • multimodale
  • sujet âgé

  • Chirurgie gériatrique
  • Soins peropératoires
  • Soins médicaux -- Évaluation
  • Procédures de chirurgie opératoire
  • Sujet âgé de 80 ans ou plus
  • Soins peropératoires
  • Évaluation des résultats et des processus en soins de santé
  • Langue : Français
  • Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
  • Identifiant : 2022ULILM077
  • Type de thèse : Doctorat de médecine
  • Date de soutenance : 27/04/2022

Résumé en langue originale

Contexte : Les sujets âgés représentent une part croissante des patients de chirurgie et sont exposés à une morbi-mortalité importante. Une voie d’amélioration est l’utilisation de stratégies d’optimisation peropératoire. L’objectif de notre étude était d’évaluer l’impact d’une stratégie d’optimisation multimodale peropératoire innovante sur le décès et la survenue de complications postopératoires majeures à J30. Matériel et Méthodes : Il s’agissait d’une analyse des données lilloises au bloc commun du CHU de Lille de l’essai prospectif randomisé contrôlé multicentrique OPTIAGED. Les patients avaient 75 ans et plus et étaient opérés sous anesthésie générale d’une chirurgie vasculaire ou digestive. Le groupe recevant les soins standards était comparé au groupe dit « optimisé ». L’optimisation peropératoire comprenait la mise en place d’une titration de la profondeur d’anesthésie, d’une ventilation protectrice et un protocole d’optimisation hémodynamique par mesure du VES. L’analyse statistique a été réalisé par test du Chi-deux entre les deux groupes ayant présenté ou non une complication à J30. Résultats : 257 patients ont été inclus dans cette étude. Il n’a pas été trouvé de différence entre les deux groupes sur la morbi-mortalité à J30. On note cependant une diminution du recours à la ventilation non invasive, de l’incidence des escarres et du délirium dans le groupe optimisé significativement par rapport au contrôle. Conclusion : Nous n’avons donc pas montré de différence entre les deux groupes de prise en charge. Il convient de faire des études de plus grandes ampleurs pour mieux évaluer l’intérêt d’une optimisation multimodale. L’analyse suggère qu’une optimisation peropératoire multimodale pourrait réduire le recours à la ventilation non invasive, l’apparition d’escarres et la survenue d’un delirium postopératoire.

  • Directeur(s) de thèse : Falcone, Jérémy

AUTEUR

  • Revuelta, Quentin
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